公开课消化性溃疡病人护理评估.ppt

消化性溃疡病人的护理评估 外科护理学 辽宁省辽阳中医药学校 外科教研室 主讲人：刘宏佳 第十五章 胃肠疾病病人的护理 第二节 胃十二指肠疾病病人的 护理 复习提问？ 思考一下，这是人体的哪些器官？各有什么功 能？ 复习提问？ 复习提问？ 消化性溃疡病人的护理评估 外科护理学 第十五章 胃肠疾病病人的护理 第二节 胃十二指肠疾病病人的 护理 三维目标 、知识与技能：熟悉消化性溃疡的临床表现和治 疗方法。 、过程与方法：把护考知识融入日常教学，通过 口诀和联想记 忆，强化学生记忆，激发学生兴 趣。 、情感、态度与价值观：纠正不良生活习惯，预 防消化性溃疡。 一、概述 （一）定义： 指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形 的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸蛋白 酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 一、概述 胃溃疡 ( ， ) ： 十二指肠溃疡： ( ， ) ( 二 ) 好发部 位 中青年居多，多好发于胃角和胃 窦小弯。 青壮年居多，多好发于球部。 二、健康史及状况 、幽门螺杆菌感染（） 、胃酸和胃蛋白酶 、非甾体类抗炎药 、其他 主要发病原因， 它破坏了胃十 二指肠的黏膜 屏障，引起溃疡。 起决定性作用，胃酸 和胃蛋白酶对胃十 二肠黏膜的侵袭。 阿司匹林、 布洛芬、吲 哚美辛等， 可导致黏膜 的损伤。 血型、食物、精神、 吸烟、遗传等因素。 二、健康史及状况 三、身体状况 、症状： ※（）腹痛：是消化性溃疡的主要症状。 → 疼痛部位在剑突下正中，常在进 餐后出现，持续缓解，下次进餐后复发。典 型节律为进食 — 疼痛 — 缓解。 → 疼痛为饥饿痛或空腹痛， 常在进食后出现，节律为疼痛 — 进食 — 缓解。 胃溃疡 十二指肠溃疡 胃溃疡 → 餐后痛 十二指肠溃疡 → 餐前痛 、症状： （）胃肠道症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐 等消化不良症 状，以胃溃疡多见。 （）全身症状：失眠、多汗等自主神经功能 失调症状及消 瘦、贫血等症状。 三、身体状况 . 出 血 . 穿 孔 . 幽门梗阻 . 癌 变 是最常见的并发症， 十二指肠溃疡比胃溃 疡易发生。表现为呕 血与黑便。出血量大 时甚至可排鲜血便。 三、身体状况 ※、并发症： 常发生于十二指 肠溃疡，主要表 现腹部剧痛和急 性腹膜炎。 ( 移动 性浊音 ) 主要表现为餐后上腹饱胀， 频繁呕吐宿食（不含胆 汁）。严重时可引起水电 解质紊乱、营养不良、体 重下降等症状。 少数胃溃疡可能发生癌 变，尤其是岁以上病人， 发生率在以下。粪便隐 血实验持续阳性，高度 怀疑癌变。 四大并发症口诀记忆： 四、辅助检查 ※ 、胃镜检查：最可靠的确诊方法。 、线钡餐检查：可看见龛影。 、幽门螺杆菌检测 、胃液分析 ※ 、粪便隐血实验：持续阳性，高度怀疑癌变。 五、治疗原则及要点 治疗原则： 消除病因、缓解疼痛、促进愈合、减少 复发、避免并发症的发生。 （一）、保守治疗 （二）、手术治疗 五、治疗原则及要点 （一）保守治疗： 、首先给予根除幽门螺杆菌治疗：采 用三联疗法（氨苄西林、克拉霉素、 甲硝唑等）。 、抑制胃酸药物： （）受体拮抗剂 → 法莫替丁、雷尼替 丁、西咪替丁。 （）质子泵阻滞剂 → 奥美拉唑等。 氨 苄西林 → 安 甲硝唑 → 牙痛 克拉 霉素 → 钻石单位 “安牙钻” 法 莫替丁 → 法 雷 尼替丁 → 雷 西 咪替丁 → 西 “法兰西” 枸 硫 → “拘留前” 前 五、治疗原则及要点 （二）手术治疗 ※适应症 : （）胃溃疡恶变 （）内科治疗无效的顽固性 溃疡