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PAGE 2 白血病患者标准护理计划 姓名： 床号： 年龄： 入院日期： 年 月 日 护理 问题 措 施 日期： 日期： 日期： 日期： 日期： 日期： 日期： 评 价 评 价 评 价 评 价 评 价 评 价 评 价 未解决 解决 未解决 解决 未解决 解决 未解决 解决 未解决 解决 未解决 解决 未解决 解决 现存护理问题 □ 乏力 □1.定时监测患者血红蛋白的变化，根据血象制定活动计划 □2.长期24小时持续输液的患者可使用套管针或中心静脉 □3.卧床的患者,护士应协助翻身及变换体位. □4.活动量要逐渐增加,并进行防跌倒评估,做好防范. □ 失眠 □1.评估记录病人的睡眠状态 □2.评估病人是否需要辅助睡眠 □3.为病人提供安静的睡眠环境，尽量减少干扰 □5.鼓励病人减少日间睡眠 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 □6.必要时提供安眠药 □ 负氮平衡 □1.观察患者呕吐或腹泻的程度，提供合理饮食指导 □2.向患者解释呕吐或腹泻的原因，使患者配合治疗 □3.做好口腔护理，口腔溃疡严重者可在餐前用普鲁卡因稀释液漱口，减轻疼痛 □4.患者进餐时提供安全舒适、清洁的环境 □5.患者入量不足时，遵医嘱予以输液 □口腔感染 □1.化疗、放疗时适当增加漱口的次数 □2.避免食用对口腔黏膜刺激的食物 □3.不用牙签剔牙 □4.餐后及睡前漱口 □5.解释口腔护理的必要性 □6.观察口腔黏膜的情况 □自理能力下降 □1.口腔护理 □2.翻身、更换体位 □3.协助患者生活护理：擦浴、洗头 □4.保持三短六洁 □5.带尿管患者的会阴护理 □6.协助患者进食 □发热 □1.监测体温4/日 □2.遵医嘱应用退热药物 □3.嘱患者多饮水 白血病患者标准护理计划 护理 问题 措 施 日期： 日期： 日期： 日期： 日期： 日期： 日期： 评 价 评 价 评 价 评 价 评 价 评 价 评 价 未解决 解决 未解决 解决 未解决 解决 未解决 解决 未解决 解决 未解决 解决 未解决 解决 现存护理问题 □发热 □4.遵医嘱补液 □5.物理降温 □6.保持床单位及患服的清洁干燥 □ 恐 惧 □1.与患者进行有效的沟通，告诉患者你是他的信息提供者和支持者 □2.告知患者必须按照治疗与护理指导去做 □3.作为患者的朋友，理解他们的悲痛，尊重他们的感受 □4.告知患者治疗过程中可能出现的结果及应对方法。 □ 知 识 缺 乏 □1.向病人提供有关本病的治疗知识 □2.解释白血病血液系统的变化 □3.告知患者所患白血病的类型 □4.解释诊断的过程，为何要抽骨髓和采静脉血做化验 □5.告知患者一般的治疗方法：联合化疗、放疗、骨髓移植 □6.告知患者并发症的预防方法：出血和感染 □ 社交 障碍 □1.建立良好的护患关系 □2.满足患者感情上的需求，使患者尽快适应新环境，配合治疗与护理 □3.对患者进行健康教育，使患者正确对待生活，缓解社交障碍问题 潜在护理问题 □ 有感染的危险 □1.如果中性粒细胞＜1*109/L，应对患者进行保护性隔离 □2.遵医嘱予以抗菌抗病毒药物 □3.严格执行无菌操作 □4.指导患者应用软毛刷刷牙，睡前摘掉假牙，呕吐或吐痰后应漱口 □5.减少探视 □6.监测体温变化 □7.教会患者正确的漱口坐浴的方法 □ 有出血的危险 □1.血小板计数＜50*109/L时，实施预防出血的措施 □2.当患者血小板低于20*109/L时，指导患者卧床休息，若出现头