外科护理第十五章 第五节 肠梗阻病人的护理.ppt

非手术治疗的护理 / 术前护理 胃肠减压 2 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，应及早使用。 护理措施 通过胃肠减压吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，降低 肠腔压力，改善肠壁血液循环，促进肠蠕动恢复，同时减 少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。 在胃肠减压期间应观察和记录引流液的颜色、性状和量。 非手术治疗的护理 / 术前护理 体位 3 护理措施 当病人生命体征稳定时，可采取 半卧位 ， 使膈肌下降，有利于呼吸、循环系统功能 的改善。 非手术治疗的护理 / 术前护理 记录出入液量及合理输液 4 护理措施 肠梗阻病人应密切观察并记录呕吐量、胃肠减 压量及尿量。 结合病人缺水程度、血清电解质和血气分析结 果合理输液，以维持水、电解质及酸碱平衡。 第十五章 胃肠疾病病人的护理 第五节 肠梗阻病人的护理 肠梗阻 ：是肠内容物由于各种原因不能正 常运行，顺利通过肠道，是常见的外科急 腹症之一。 病 因 与 分 类 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁 肌功能紊乱，导致 肠蠕动丧失 或 肠 痉挛 ，使肠内容物不能正常运行， 但 无器质性肠腔狭窄 。 由于肠管 血运障碍 ，引起肠失去蠕 动能力，肠腔虽未阻塞，但肠内容 物停止运行，如肠系膜血栓形成、 栓塞或血管受压等。 梗阻原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 最常见 病 因 与 分 类 梗阻原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 ① 肠外因素 ：如 粘连带压迫 、肠管扭转、 肿瘤压迫等 ② 肠壁病变 ：如先天性肠道闭锁、肠套 叠、肠肿瘤等 ③ 肠腔堵塞 ：如蛔虫、粪块、结石等 病 因 与 分 类 病 因 与 分 类 病 因 与 分 类 梗阻原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 ① 肠外因素 ：如 粘连带压迫 、肠管扭转、 肿瘤压迫等 ② 肠壁病变 ：如先天性肠道闭锁、肠套 叠、肠肿瘤等 ③ 肠腔堵塞 ：如蛔虫、粪块、结石等 ① 麻痹性肠梗阻 ：见于 急性弥漫性腹膜 炎 、腹部手术、低钾血症等 ② 痉挛性肠梗阻 ：见于慢性铅中毒和肠 道功能紊乱 病 因 与 分 类 只有肠内容物通过受阻，而 无肠管血运障碍 伴有肠管血运障碍的肠梗阻 肠壁有无 血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 病 因 与 分 类 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 病 因 与 分 类 梗阻部位 高位（空肠）梗阻 低位（回肠）梗阻 梗阻程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 病情发展 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 病 因 与 分 类 肠扭转 病 理 生 理 梗阻以上部位 积气、积液 大量呕吐丢 失消化液 梗阻以上肠 蠕动增强 肠管扩张 肠壁膨胀 血运受阻 肠壁变薄 肠梗阻 病 理 生 理 肠梗阻 梗阻以上部位 积气、积液 完全性肠梗阻 大量呕吐丢 失消化液 梗阻以上肠 蠕动增强 肠管扩张 肛门排气、排便停止 肠壁膨胀 血运受阻 肠壁变薄 腹痛 呕吐 继 发 性 腹 膜 炎 腹胀 脱水、酸碱中毒 腹压增高、膈肌上抬 低血容量性休克 中 毒 性 休 克 循环、呼吸功能障碍 了解病人的年龄、体质情况；询问有无腹部手术或 外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史，有无 习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱因等。 护理评估 护理评估 机械性肠梗阻： 阵发性腹部绞痛 症状 1 腹痛 麻痹性肠梗阻： 全腹持续性胀痛 绞窄性肠梗阻： 持续性剧烈腹痛伴阵发性加重 护理评估 高位肠梗阻：呕吐出现 早且频繁 ，呕吐物为 胃 及十二指肠内容物 症状 1 呕吐 麻痹性肠梗阻：呕吐呈 溢出性 低位肠梗阻：呕吐出现 晚 ，呕吐物可为 粪样 绞窄性肠梗阻：呕吐物为 血性或棕褐色液体 护理评估 高位肠梗阻：腹胀不明显，可伴 胃型 症状 1 腹胀 麻痹性肠梗阻： 均匀性全腹胀 ，但不伴肠型 低位肠梗阻：腹胀明显，常伴 肠型 绞窄性肠梗阻： 腹胀不对称 护理评估 完全性肠梗阻发生后出现排气排便停止，但梗 阻部位以下肠腔内残存的粪便和气体仍可自行 或灌肠后排出，不能因此而否认肠梗