糖尿病微血管病变备课讲稿.ppt

糖尿病微血管病变;糖尿病并发症与危险因素;;多元醇途径: 山梨醇代谢旁路;多元醇途径活性增高的后果;二乙酰甘油与糖尿病微血管并发症发生的生化机制;晚期糖化终末产物所引起的病理变化;影响血管张力和血管口径的因素;血液动力学异常和血液流变学异常引起糖尿病微血管病变的机制;糖尿病引起的微循环功能及结构变化;糖尿病视网膜病变;糖尿病视网膜病变的临床分类（国内：1984）;背景型糖尿病视网膜病变;黄斑区病变－渗出性;缺血性黄斑病变;黄斑区水肿;增生性视网膜病变（1）;增生性视网膜病变（2）;增生性视网膜病变（3）;糖尿病患者眼科检查指南;糖尿病眼病的治疗;糖尿病眼病的治疗;糖尿病眼病的治疗;糖尿病眼病的治疗;血压血糖控制与接受激光治疗的关系—UKPDS;视网膜病变--总结：;糖尿病肾病;糖尿病肾病的流行病学;引发糖尿病肾病的危险因素;1型糖尿病10年时高血压发生率为5%，20年30%，40年70%。无糖尿病肾病者几乎不发生高血压，伴有白蛋白尿者，血压均明显高于无白蛋白尿者，且随蛋白尿增多而增高 2型糖尿病被诊断时即有40%伴高血压，其中半数无白蛋白尿。高血压常伴有肥胖等，且预示将有心血管病变;血压和HbA1c 对糖尿病肾病肾小球滤过率下降的影响;糖尿病肾病发病机制;糖尿病肾病的病理学改变;尿白蛋白排泄量正常;糖尿病肾病的表现及分期;白蛋白尿的定义;糖尿病肾病的诊断;糖尿病肾病的治疗;血糖控制;血糖控制的目标;DCCT结果;DCCT:强化治疗组糖尿病肾病危险度下降;*P0.002 ?P0.04;熊本研究（Kumamoto Study）;胰岛素强化治疗组与常规治疗组相比 视网膜病变 下降69% 激光治疗 下降40% 肾病 下降70% ;UKPDS研究—血糖控制情况;NS =无显著性差异 * 包括微血管和大血管病变 Adapted from UKPDS Group Lancet 1998;352:837-853.;UKPDS:强化组与常规组比较;DCCT (1型糖尿病);DCCT: HbA1c与低血糖和并发症的关系;血压控制; 糖尿病高血压患者新的治疗目标;UKPDS：严格控制血压与非严格控制血压对2型糖尿病的影响;首选ACEI或ARB的理由;糖尿病高血压的药物治疗— ADA Clinical Practice Recommendations (临床实践建议) 2004;糖尿病肾病的药物治疗— ADA Clinical Practice Recommendations (临床实践建议) 2004;应用ACEI;钙离子拮抗剂;饮食治疗-限制蛋白质摄入量;其他治疗;终末期肾病的治疗;谢谢！