经典《椎管内麻醉》8教学材料.ppt

椎管内麻醉 Intraspinal Anesthesia;What is Epidural or Spinal?－ Anatomy Why can it make you feel painless?－ Mechanism, Physiology When should it be used?—Indications, Contraindications How to deal with the problems?－ complications How to make it work? － Technique;椎管内麻醉Intraspinal Anesthesia ( Central Neural Anesthesia);;;;;;标志点：C7， T12 T7－肩胛下角连线与脊柱交点 L3-4－髂嵴最高点连线与脊柱交点;;脊髓三层被膜---软膜（pia mater），蛛网膜（arachnoid mater），硬膜（dural mater） ;蛛网膜下腔（subarachnoid　space）---　为软膜和蛛网膜之间的腔隙，止于S2. 最宽处：Ｌ３－４，称终池．为腰穿最佳穿刺点;二、作用机制和生理变化;二、作用机制和生理变化;分型 ;Sympathetic N;;;;SA;注药部位－蛛网膜下腔;;;photo;SA;（四）蛛网膜下腔麻醉的管理;SA;SA;SA;EA;（二） 应用范围;局麻药：;;;;;EA;EA;EA;3. 心脏毒性反应(Cardiovascular Toxicity);EA; 局麻药过敏反应（allergy reaction）;EA;ADVANTAGE :;总结;腰麻与硬膜外麻醉比较：; 向两侧 （节段性麻醉） ;;? 五 脊麻-硬膜外麻醉 Combined Epidural and Spinal Anesthesia ? 腰麻联合硬膜外麻醉：缩短起效时间，加深阻滞，完善麻醉，延长作用时间。 ;; 是否满足手术要求 病人的生理状况是否能耐受 麻醉医师的经验 手术大夫的技术和偏好 患者是否同意;;麻醉记录单;谢谢！ 参考书：郭应禄 祝学光主编《外科学》 吴在德主编《外科学》 《麻醉学》 yifeng65@