双嘧哒莫抗病毒作用及其新用途.docVIP

双嘧哒莫抗病毒作用及其新用途 双嘧哒莫（Dipridamole）是扩张冠脉及抗血栓形成的药物。早期临床主要用于缺血性心脏病，后用于治疗慢性肾功能不全（CRF）、肾小球肾炎，肾病综合症，新生儿硬肿症，预防过敏性紫癜，肾炎等。近年来，随着研究的深入，其作用及用途逐步扩大，发现本药有降低血清胆固醇（HDL-C）及降低致动脉硬化指数，广谱抗病毒及抗肿瘤作用，本文浅述其抗病毒作用的新用途。 治疗急性出血性结膜炎 我们将126例患者随机分为观察组（62例）和对照组（64例），分别以口服双嘧哒莫，一次50mg，每日3次： 病毒唑眼药水滴眼，每日4次。和仅用病毒唑眼药水滴眼，每日4次，治疗观察3日，结果观察组总有效率为77.4%，对照组为26.5%，总有效率明显高于对照组（p<0.01）。作者认为该病是由微小核糖核酸（RNA）病毒所致，双嘧哒莫能抑制所有小核糖核酸病毒正粘液病毒和某些脱氧核糖核酸（DNA）病毒，故能治疗该病且优于病毒唑，疱疹净等。并能缩短病程，减轻症状，且无明显副作用。 治疗黑色瘤 国外有人（Gestpar）用双嘧哒莫100mg每日分3次服，治疗克拉克（clark）Ⅲ型及Ⅳ型黑色瘤39例（Ⅲ型4例，Ⅳ型35例）。存活5年以上的30例（Ⅲ型4例，Ⅳ型26例），5年存活率为77%。其中Ⅳ型5年存活率74%，高于以前32%的报道。双嘧哒莫抑制了能致黑色一种RNA病毒，提高了本组病人的存活率。作者认为，双嘧哒莫使肿瘤细胞吸附到血管表皮是其作用的吸附过程。有人发现了人体黑色素瘤的核糖核酸（RNA）与逆转录间的关系，并指出RNA病毒有助于肿瘤的病因学研究。 治疗水痘 我院用双嘧哒莫3mg/kg/d，维生素C20mg/kg/d,扑尔敏0.4mg/kg/d，每日分3次口服，治疗水痘6例（男4例，女2例，年龄最大10岁，最小年龄3岁）疗效满意。用药后症状缓解，疱疹结痂，均全部治愈。水痘是水痘病毒引起的儿科急性传染病，目前尚无特效疗法。双嘧哒莫具有抗病毒作用而治疗水痘，其机理可能是双嘧哒莫改善体内微循环，增加局部血流量，使机体抗病毒能力增强，并抑制病毒在机体的增殖，及时消除致病因子，从而达到治疗的目的。 治疗小儿疱疹性咽峡炎 我院用双嘧哒莫3mg/kg/d，分2-3次口服治疗小儿疱疹性咽峡炎12例，退热迅速，咽痛明显减轻，退热后继续用药1-2天，取得了较好的效果。与用常规量青霉素注射的对照组17例比较差异非常显著。前者有效率为66.6%，后者有效率为11.8%。 五、治疗病毒性结肠炎 我们将165例患儿分为三组（治疗组61例，葛黄散52例和庆大霉素组52例），治疗组以双嘧哒莫3mg/kg/d分2-3次口服，对照组分别以葛黄散和庆大霉素口服，治疗组61例中显效46例（75.4%），有效13例（21.3%）。总有效率96.7%，而对照组分别为94.22%和67.24%平均治愈天数，治疗组3.82天，而对照组4.96和5.69天，差异非常显著（P<0.001）。同时我们用双嘧哒莫治疗15例轮状病毒肠炎，3mg/kg/d，分2次口服，同时以0.2-0.3mg/kg/d关元穴封闭，连用23天，止泻时间，退热时间均优于对照组。根据资料报道，轮状病毒是引起秋季腹泻的主要原因。其机理有待进一步探讨。 疗病毒性上感 有人用双嘧哒莫3-5mg/kg/d，分2-3次口服治疗病毒性上感37例，效果满意。与用对照组10-20mg/kg/d，分2-3次口服病毒灵组37例（两组均不用抗生素），治疗组总有效率为91.9%（34/37）对照组总有效率为51.5%（17/33）差异非常显著（P<0.01）。同时,治疗45例，另45例用抗生素治疗作对照组，治疗组总有效率93.3%（42/45）对照组46.7%（21/45）差异非常显著（p<0.01）。Tonew等的实验研究证明，双嘧哒莫对小RNA病毒 、粘液病毒及某些DNA病毒均有抑制作用。认为它抑制二氧嘧啶核腺苷和脱氧胞嘧啶核苷等进入细胞内，能选择性的抑制病毒RNA的合成，抑制病毒特异性的增殖过程。流感、副流感病毒及呼吸道融合病毒属于粘液病毒，鼻病毒，肠道C病毒及ECHO病毒属于RNA病毒，这些病毒都是引起急性上呼吸道感染最常见的病原。以上各组病例的临床观察表明：双嘧哒莫能使某些病毒性上感患者体温迅速下降，病程缩短，中毒症状减轻，其效果优于病毒灵、抗生素，是治疗病毒性上感的有效安全药物。 预防流感和急性呼吸道疾病（ ARD） Kozhuhgrorg等报道，ARD流行的高峰季节，应用双盲产瞻性流行病学实验和血清学方法证实，双嘧哒莫对流感和ARD有预防作用。结果实验组服用双嘧哒莫的328例中仅64例（19.5%）发生了ARD，实验组比对照组303例中有113例发病（37.3%），实验组比对照组发病率降低1.91倍。 其他 Szeben