全国细菌耐药监测网技术方案.pdf

附件 4 全国细菌耐药监测网技术方案 通过全国细菌耐药监测网，可获取有科学价值的、分层 的细菌耐药性及变迁信息，掌握全国细菌耐药性流行趋势及 新威胁，为政府、卫生健康行政部门制定相关政策及评估干 预措施的有效性提供科学依据。 全国细菌耐药监测网包括主动监测和被动监测两种形式， 常规开展被动监测，定期或不定期开展主动监测。主动监测 技术方案根据监测目标另行制定。本方案仅涉及被动监测。 为了维持监测结果的有效性及可比性，保证监测结果质量， 特制订本方案。 一、监测范围 收集网点医院按规范化操作、自临床标本中分离的有临 床意义和公共卫生意义的普通细菌及其抗菌药物敏感性试 验（以下简称药敏试验）结果。以收集资料为主，必要时， 收集菌株用于复核结果和质量控制。 为了提高监测数据质量，各网点医院应提高临床标本， 特别是无菌体液标本送检率；提高送检标本，特别是痰液、 血液标本合格率。各实验室应提高细菌，特别是苛养菌的检 出率，应掌握分离细菌的临床意义，注意收集感染病原菌。 1 二、目标细菌 目标细菌为自临床标本中分离的有临床意义的细菌，包 括以下标本及细菌： （一）无菌部位标本 （血液、脑脊液、 骨髓、 胸水、 膀胱 穿刺尿、腹水、无菌腔隙穿刺液、组织等）来源的所有非污 染细菌； （二）开放部位合格标本 （痰、咽拭、 尿液、 粪便等） 来 源的具有临床意义的细菌。 三、目标细菌鉴定 采用专业认可的鉴定系统或手工方法进行目标细菌鉴定。 所有分离细菌尽可能鉴定到种，如表皮葡萄球菌，而非凝固 酶阴性葡萄球菌。 四、抗菌药物敏感性试验 根据国际标准、行业要求或仪器制造商建议，规范地进 行药敏试验， 可采用手工法、 仪器法，报告抑菌圈直径 （mm ）、 最小抑菌浓度（ MIC 值，μ g/ml ）。 全国细菌耐药监测网不接受仅为“耐药（ R）”、 “中介 （I ）”、“剂量依赖敏感（ SDD ）”、“敏感（ S）”的报 告结果。 采用自动或半自动仪器进行药敏试验时，应按照仪器制 造商的要求补充试验，报告经补充试验确认的药敏结果。 2 商品化药敏试验药物浓度范围若不覆盖判断折点，需根 据本院临 床需要及本方案要求进行补充试验，报告经补充试 验确认的药敏结果。 五、特殊耐药性检测方法 （不包含分子生物学检测方法） （一）甲氧西林（苯唑西林）耐药葡萄球菌（ MRS ）。 1.金黄色葡萄球菌和路邓葡萄球菌甲氧西林（苯唑西林） 耐药性 待测菌按照纸片扩散法操作步骤，采用 30 μg头孢西丁 纸片于 33 ～35 ℃孵育 16 ～ 18h ，或按照微量肉汤稀释法操 作步骤，33 ～ 35 ℃孵育，头孢西丁 16 ～20h ，苯唑西林 24h 。 头孢西丁≤ 21mm 或≥ 8 μ g/ml ，或苯唑西林≥ 为甲4 μ g/ml 氧西林（苯唑西林）耐药金黄色葡萄球菌或路邓葡萄球菌。 2. 路邓葡萄球菌、伪中间葡萄球菌、施氏葡萄球菌、表 皮葡萄球菌以外的凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林（苯唑西林） 耐药性 待测菌按照纸片扩散法操作步骤，采用 30 μg头孢西丁 纸片于 33 ～35 ℃孵育 24h ，或按照微量肉汤稀释法操作步 骤，采用苯唑西林于