胺碘酮在心律失常治疗中的应用1电子教案.ppt

若需打印“Slides+备注页”：请在文件-文件打印中选择“备注页”、建议选“纯黑白” 请提供以下参考文献给医生： 2000年心肺复苏和心血管急救国际指南（中文版复印件、英文版pdf电子版文件或复印件、心脏猝死的防治建议、抗心律失常药物治疗建议、 [ARREST]原文的英文版pdf电子版文件或复印件（Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac ARREST due to ventricular Fibrillation ）、 [ALIVE]原文、中文摘要的英文版pdf电子版文件或复印件（Amiodarone as compared with LIdocaine for shock-resistant VEntricular fibrilliation） 2000年国际指南/第六章/第一节/复苏药理学/第1行： 胺碘酮（Ⅱb级）被优先于利多卡因和腺苷作为初始治疗用于血流动力学稳定的宽QRS心动过速病人，特别是心功能受到损害的病人 第五节/心律失常及其治疗药物/血流动力学稳定的宽QRS综合波心动过速/胺碘酮： 胺碘酮对于室上性心动过速也是有效的，因为它改变旁道的传导性（如果左室功能正常属于IIa级，如果心室功能受损属于IIb级）〔53～81〕如果病人的心功能受损并且射血分数<40%或有充血性心力衰竭的体征，要注意胺碘酮可成为（腺苷失败后）抗心律失常药物的选择。 胺碘酮还未被详细地研究用于药物终止血流动力学稳定的室性心动过速，但是胺碘酮用于治疗血流动力学不稳定的室性心动过速和心室纤颤是有效的〔78，81～91〕 第五节/心律失常及其治疗药物/小结:血流动力学稳定的宽QRS综合波心动过速的治疗/第3段倒数第3行： 因此，“心动过速总论流程”的第3栏将治疗限制到直流电复律或普鲁卡因酰胺或胺碘酮。 胺碘酮在心律失常治疗中的地位越来越高，被认为是目前有效和安全的广谱抗心律失常药。 [ARREST] （Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac ARREST due to ventricular Fibrillation ）、 [ALIVE] （Amiodarone as compared with LIdocaine for shock-resistant VEntricular fibrilliation） 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议.中国心脏起搏与心电生理杂志,2001,15(5)增刊:37-47 心律失常的药物治疗、四（一）3、（梗死后室性心律失常治疗）Ⅲ类药中胺碘酮可降低心律失常死亡，促心律失常作用低 （二）胺碘酮对降低心衰猝死、改善生存有益，对心脏功能的抑制及促心律失常作用小 5　AM的应用 胺碘酮抗心律失常定位于阵发性或持续性AF/AFL的复律和窦律维持，也用于阵发性室性心动过速(VT)的纠治和VT/心室颤动(VF)二级预防。 胺碘酮纠治AF，是很多国家临床专家共识的适应证。AF的治疗根据不同的患者、不同的情况，有多种方法可选择。它的治疗包括了AF的复律，维持窦律和心室率控制。AM用于窦律维持已有大量的随机临床试验，曾与奎尼丁比较过，6个月保持窦律者AM占79％，奎尼丁占46％(p=0.014)[6]，但如AM与奎尼丁＋维拉帕米合用相比，2年随访结果，二组维持窦律无差别[7]。AM也与Sotalol比较过，在阵发性AF维持窦律上AM也优于Sotalol(p=0.008)[8]。可见在维持窦律上AM还是可取的。 参考文献： 6.?? Vitolo E, Tronci M, Larovere MT et al: Amiodarone versus quinidine in the prophylaxis of atrial fibrillation Acta Cardiol. 1981: 36: 431－444 7.?? Zehender M, Hohnloser S, Müller B et al: Effects of amiodarone versus quinidine and verapamil in patients with chronic atrial fibrillation results of a comparative Study and a 2－year. Follow up. J A CC 1992: 19: 1054－1059 8.?? Kochiadakis GE, Igaumenidis NE, Marketou ME et al: Low dose amiod