河北省优秀乡村教师、河北省优秀乡村教育工作者申报表.pdfVIP

河 北 省 优 秀 乡 村 教 师 河北省优秀乡村教育工作者 申 报 表 姓 名： 工作单位： 申报称号： 填报时间： 年 月 日 填 表 说 明 一、本表是“河北省优秀乡村教师”和“河北省优秀乡村教 育工作者”推荐用表，必须如实填写，违者取消评选资格。 二、本表用打印方式或用钢笔填写， 字迹要清晰工整， 数字 统一使用阿拉伯数字。 三、籍贯填写格式为 XX 省 XX 市 XX 县。 四、“个人简历”从高中阶段填起，精确到月，不得断档； 需注明起止时间、工作单位、从事专业工作及职务。 五、“教龄”和“乡村学校任教时间”计算时间截至 2020 年 6 月。 六、“获奖情况”需注明所获奖励名称、时间及授予单位。 并提供相关证件及证书复印件（由审验人逐一签字并加盖公章） 作为附件。 七、“个人先进事迹”只填写简要事迹（不超过 300 字）， 详细事迹材料另附页提供。 八、本表盖章栏均需要相关负责人签字确认并加盖公章。 九、此表上报一式 2 份，规格为 A4 纸，双面打印。 本人承诺：表格中所提供材料均真实准确，没有虚假成分。 个人签字： 年 月 日 姓名 性别 民族 政治面貌 近期二寸 学历 学位 免冠照片 职称 职务 出生年月 参加工作时间 教龄 乡村学校任教时间 籍贯 联系电话 工作单位 学年度 工作量（课时） 任教学科 近三年 2017-2018 教学工 2018-2019 作量 2019-2020 个人 简历 获奖 情况 个人先 进事迹 申报单位教职工（代表）会议意见 申报单位审核意见 出席会议（ ）人，其中： 签字： 同意 人，反对 人，弃权 人 签字： （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 各级教育行政部门、财政部门推荐审核意见 县 签字： 签字： 级 （盖章）