医疗机构与养老机构合作协议书(合同)参考范本.pdf

医疗机构与养老机构合作协议书（合同） 合作协议书（合同） 甲方（医疗机构）： 住 所 地： 法定代表人： 项目联系人： 联系电话： 通讯地址： 乙方（养老机构）： 住 所 地： 法定代表人： 项目联系人： 联系电话： 通讯地址： 为拓宽健康养老服务模式，共同提高健康养老服务能力，打造“医养结合”服务模式，经甲乙双方协 商，签订本协议。 一、甲方职责：甲方为乙方提供以下服务： 1. 每年上门为入住养老机构的老年人提供一次健康体检，调查掌握入住老年人的健康状况并建立个人 健康档案，全面监测、分析、评估老年人的健康数据，并根据评估结果，制订个性化的健康管理计划和疾 病防治方案，进行危险因素干预。 2. 为养老机构的老年人提供便捷的基本医疗服务，如遇老年人突发疾病等紧急情况，由医院派救护车 接老年人入院治疗或提供及时转诊服务，并为老人开通急救绿色通道。 3. 每月指派责任医生定期到养老院开展巡诊、随访，同时为老年人提供医疗、保健、心理疏导、临终 关怀等服务。（或在养老机构设立分诊点、医务室，派驻医务人员提供服务，医务室只对入住养老机构的 老年人提供服务）。 以上属于基本公共卫生服务项目的，不收取费用。收费项目为： 1) ，收费标准 为 ； 2) ，收费标准为 ； …… 二、乙方职责 1. 乙方主动配合甲方开展上述服务， 向机构中入住老年人说明与甲方的协作情况， 并及时向甲方提供养 老机构内老年人与健康相关的信息、资料，以便甲方真实、全面的了解入住老年人的身体健康状况。 2. 在甲方开展医疗服务时（或设立分诊点、医务室），免费提供场所及相应的设施。 3. 积极参与、 配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动， 帮助有困难的老年人执行甲方为其制定的防 病治病的相关措施。 三、乙方如对甲方服务不满意， 可向甲方上级主管单位投诉， 也可请主管单位协调解决， 协调不成的， 依法向甲方所在地人民法院起诉。 四、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方开展工作不配合而影响到服务质量，其产生的后果 由乙方承担。 五、本协议一式四份，甲、乙双方各执两份，具有同等法律效力。 六、本协议自签订之日起生效，有效期一年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不 提出解约视为自动续约。 七、本协议如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。 甲方： （盖章） 法定代表人 / 委托代理人（签名）： 年 月 日 乙方： （盖章） 法定代表人 / 委托代理人（签名）： 年 月 日