肿瘤化疗的护理 课件.ppt

腹泻的护理 饮食及健康指导 1、进食少渣饮食。 2、摄入一些能增加大便固形物的食物。 3、增加液体摄入，约3000ml/d。 4、少量多餐进食，保持食物温度，忌生冷。 5、对于乳糖不耐受的患者要吃不含乳糖的食物。 6、喝含葡萄糖的饮料 指导患者及家属，出现下列症状时立即就医： 1、发热或寒战 2、口渴、脉速 3、眩晕伴或不伴心悸 4、严重的腹痛 凝血功能障碍的护理 控制出血 预防出血 健康指导 恶性积液的护理 恶性积液 恶性胸腔积液 恶性腹水 恶性胸腔积液的护理 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状。 2、减少患者的活动：促进并维持患者的呼吸，采取半卧位，增加心输出量，促使肺扩张，遵医嘱给予吸氧，必要时使用药物减轻患者的焦虑和疼痛，降低需氧量。 3、胸腔内用药后注意检测药物的反应，发现一常情况及时与医生联系。 4、穿刺结束后记录胸水的量及外观，并监测患者的生命体征且观察有无咳嗽、咳血、气胸、皮下气肿等并发症的发生。 5、评估积液再生的速度，做好出入量的记录。 6、提供安静舒适的环境，保持室内空气湿润。 恶性腹水的护理 1、嘱咐患者注意休息，减少活动，维持舒适的体位，以减轻呼吸困难。 2、指导患者在饮食上注意补充足够的蛋白质、适量的高糖与脂肪。根据腹水量适当限制钠盐及水分的摄入。 3、定期测量体重及腹围并记录，每日记录出入量。使用利尿剂时应注意监测电解质的变化。 4、腹腔引流结束后正确记录腹水量、颜色和性质，观察有无不良反应。 上腔静脉症候群的护理 保持呼吸道通畅 监测水、电解质平衡 监测生命体征和意识水平 尽量避免在指趾端进行倾入性和压迫性的操作，尤其是右上肢要避免测量血压、静脉穿刺、戴戒指和穿紧身衣。 缓解焦虑 药物干预 教育需求的评估 化学治疗静脉的管理 化学治疗静脉的评估与选择 化学治疗给药的准备 化学治疗药物外渗的处理 境外周置入中心静脉导管在癌症治疗中的临床应用 化学治疗静脉的评估 病程：化疗疗程（） 化疗药物使用的既往史（） 每一次化疗静脉使用：外周静脉（）次；中心静脉（）次。 目前外周静脉情况： 充盈 一般 不充盈 弹性好 一般 弹性差 粗 一般 细 通畅+ 正常 不通畅 颜色+ 正常 异常 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。 化学治疗静脉的选择 持续静脉给药建议选择中心静脉 对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉 临床上试用的新药一期临床实验表明对外周静脉有刺激性，建议选择中心静脉 其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针 在静脉化疗中尽量避免使用钢针进行静脉穿刺 化学治疗给药的准备 一、化疗的健康指导： 1、化疗前信息的提供 2、化疗中的指导 3、化疗后静脉护理的注意事项 二、化疗前护士需要确认的事项 1、了解患者是否签署化疗知情同意书 2、了解患者血液检查结果 3、仔细核对医生的化疗处方，包括患者姓名、床号，所用化疗药物的名称、给药剂量、时间、次数、速度和方法。 4、了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作用。 5、了解患者药物过敏史及是否使用过生物制剂 6、准备药物外渗所需用物，掌握所使用药物外渗后的处理方法。 给药方法 分类 药物名称 简写 溶剂 输注时间 注意事项 烷 环磷酰胺 CTX 生理盐水（NS） 80~100滴 化 100ml或NS40ml 或静脉冲入 剂 异环磷酰胺 IFO NS1000或林格 4h 0、4、8h冲入美司纳