阴道灌洗和上药.pdf

阴道灌洗 阴道灌洗的目的 p 缓解局部充血， p 减少阴道分泌物， p 控制和治疗炎症； p 用于妇科手术前阴道准备。 适应症 各种阴道炎、宫颈 炎的局部治疗，经腹全子 宫切除或阴道手术的术前 常规准备。 物品准备 物品：消毒灌洗筒1个，橡皮管1根 （橡皮管上有控制冲洗压力和流量 的调节开关），灌洗头1个，弯盘1个，窥阴器1个，卵圆钳1把，无菌 干棉球及无菌干纱布若干，一次性手套1副，一次性中单1块，水温计1 个，输液架1个，便盆1个。 常用溶液：0.02%碘伏溶液，生理盐水，2%-4%碳酸氢钠溶液，1% 乳酸溶液，4%硼酸溶液，0.5%醋酸溶液，1:5000高锰酸钾溶液等。 操作方法 1. 备齐用物，核对患者的床号、 姓名，解释目的，取得配合。 操作方法 2. 嘱患者排空膀胱后，协助患 者仰卧于检查床，脱去对侧裤腿 盖在近侧腿上，对侧腿用盖被遮 盖，取膀胱截石位，臀下垫一次 性中单，放好便盆。 操作方法 3. 根据患者病情遵医嘱配制灌洗液 500-1000mL，将装有灌洗液的灌 洗筒挂于床旁输液架上，其高度距离 床沿60-70cm，排出管内空气，试 水温41℃-43℃适宜后备用。 操作方法 4. 操作者戴一次性手套、右手持冲洗头，用灌洗 液先冲洗外阴部．然后用左手将小阴唇分开、将灌 洗头沿阴道壁方向缓缓插入阴道至后穹隆处，边冲 洗边将灌洗头围绕子宫颈上下左右轻轻地移动；或 用窥阴器暴露宫颈后再冲洗，边冲洗边转动窥阴器， 将整个阴道穹隆及阴道壁冲洗干净后再将窥阴器按 下，以使阴道内的残留液体完全流出。 护理要点 1. 灌洗液温度以41℃-43℃为宜，温度过高会造成 患者阴道黏膜烫伤，度过低可引起患者不适。 2. 灌洗筒与床沿的距离不得超过70cm，以免压力过 大，使灌洗液或污物进入宫腔内。 护理要点 3. 根据不同的灌洗目的选择阴道灌洗液。 滴虫性阴道炎的患者 酸性溶液 假丝酵母菌病患者 碱性溶液 非特异性阴道炎患者 一般消毒液或生理盐水 术前患者阴道灌洗 碘伏溶液或高锰酸钾溶液 4. 灌洗过程中，动作应轻柔，灌洗头不宜插入过深， 以 免操作阴道壁或宫颈组织。 护理要点 5. 妇产科手术2周后、产后10 日的患者，若合并阴道分泌 物混浊、有异味或阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等，可 行低位阴道灌洗，灌洗筒的高度不得超过床沿30cm，避免污 物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。 6. 月经期、妊娠期、产褥期、人流术后子宫颈口未闭、不 规则阴道流血及宫颈活动性出血者禁忌行阴道灌洗，以防引 起上行感染。未婚女性一般不做阴道灌洗。 阴道/宫颈上药 阴道/宫颈上药的目的 将外用药物置于阴道穹 隆和子宫颈部位，以达到局 部治疗作用。 适应症 治疗各种急、慢性阴道炎、 子宫颈炎及术后阴道残端炎. 物品准备 阴道灌洗用物1套，窥阴器1个，无菌大棉棒数根， 无菌干棉球，带尾线大棉球或纱布，一次性无菌手套1副， 一次性中单1块。 常用药物：根据医嘱准备治疗药物，如甲硝唑片、 20%-50%硝酸银溶液、各种喷雾剂及阴道栓剂、片剂等。 操作方法 1. 备齐用物，核对患者的床号、姓名， 解释目的，以取得配合。 2. 嘱患者排空膀胱，协助患者仰卧于检查 床，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿用 盖被遮盖，取膀胱截石位，暴露会阴，臀下 垫一次性中单。 操作方法 3. 行阴道擦洗或灌洗，用窥阴器暴