胸椎骨折专题知识宣讲培训课件.pptVIP

1、向患者与家属宣教早期功能锻炼的重要性 术后24小时开始进行四肢各关节的主运动，预防关节僵硬、深静脉血栓形成。出院后，练习站立、、行走、和挺胸时间不宜过长、应以休息为主，忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。八到十二周后可下床活动，但不能做弯腰动作，三个月后可练习弯腰动作，四到六个月可参加适当活动。 2、预防呼吸道感染 每天做深呼吸有效咳嗽、勤翻身、叩背、有痰要咳出，防止着凉，戒烟。 3、定期复查 嘱患者出院后功能锻炼应持之以恒，但应注意循序渐进，避免劳累，加强饮食营养增强体质，为保证内固定的稳定性，3个月内起床下地活动时必须穿戴支具，站立行走时间不宜过长，如有腰背部不适及时就诊。 典型病例 13床 储成进 男 50岁 ，因不慎摔倒致腰背部疼痛，活动受限 2小时于2014年10月15日入院。 PE: T:36.7℃，p:80次/分，R:20次/分，BP：120/80mmHg。腰背部轻度肿胀，压痛(+)，叩击痛(+)，双下肢感觉良好，远端关节活动正常。 辅助检查：X线示：第十一胸椎压缩性骨折。 入院诊断：第十一胸椎压缩性骨折。 于19日上午10:00在全麻下行第11胸椎椎体压缩性骨折切开复位+钉棒内固定+植骨术。于12:00由平车返回病房，神志清楚，切口外接伤口引流管一根，引流出血性液体，双下肢感觉无异常，远端关节活动正常。 术前 术后 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 概述 胸椎骨折与脱位占脊髓损伤的首位，由于胸椎椎管矢状径小，一旦发生骨折与脱位，其脊髓损伤率达50%以上，尤以椎体爆裂性骨折为甚。 胸椎的骨折脱位多为严重的高能损伤所致，可产生完全神经损伤，同时易并发颅脑或胸部损伤，在病情观察时 应注意。  胸椎椎体解剖 1. 间接暴力所致占绝大多数： 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见： 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。 胸椎骨折的病因有哪些 3.肌肉拉力： 是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。 4.病理性骨折： 因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。 (少见) 胸椎骨折的病因有哪些  1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行，脊柱仍保持稳定。 2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。 3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后凸和进行性神经症状。 4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不稳定