神经病理性疼痛概述教育课件.ppt

目前常用镇痛药物的比较 NSAID 外周镇痛剂，临床一线镇痛药 副作用发生率高达25%，长期应用欠妥 疗效的影响，应用受到限制 阿片类药物 中枢镇痛剂，治疗中重度疼痛 耐药性、依赖性，滥用的危险 应用受控制 理想的临床镇痛药物特点 能对抗临床常见的各型急、慢性疼痛 镇痛域内发生耐药性低 良好的长期应用耐受性 依赖性和滥用倾向无或低 与其他药物无相互作用 多种剂型 抗痛谱广泛 镇痛药物的应用技巧 急性疼痛:要求迅速镇痛，应选速释剂或非胃肠道用药途径 慢性疼痛: 应选长效镇痛药 充分了解作用、副作用、使用方法。重视伴随症状的治疗 适时进行药物的切换 Thank You for Your Attention 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，不能作为科学依据，如有不当之处，请联系改正或者删除。 * 疼痛的生物学意义 <1>有利的一面—警报作用 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式 根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 患者→看医生 医生→诊断疾病 无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡 <2>不利的一面—病因 剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 慢性疼痛常可使病人痛不欲生 致病、致残、致死的原因 慢性疼痛分类 慢性疼痛通常分为伤害性疼痛(Nociceptive pain)和神经病理性疼痛（Neuropathic pain）两类 神经病理性疼痛是由于外周或中枢神经系统功能异常或结构损伤所致，与多种周围神经障碍相关的一组共同表现的症状群。 慢性伤害感受性/炎症性疼痛时，机体组织受到损伤，并通过传导伤害感受性刺激的神经通路形成疼痛信号的慢性传递。而神经病理性疼痛通常没有组织损伤，或是在外周神经损伤修复后发生，疼痛传导通路功能紊乱，导致疼痛信号的异常慢性传递。 神经病理性疼痛相关疾病 包括与糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症等相关的神经障碍，三叉神经痛、带状疱疹性神经痛(post-herpetic neuralgia, PHN)、复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome, CRPS)、缺血性神经痛、残肢痛、幻肢痛等。 神经病理性疼痛相关因素 Alcoholism Amputation Back, leg, and hip problems Chemotherapy Diabetes Facial nerve problems HIV infection or AIDS Multiple sclerosis Shingles Spine surgery Reviewed by the doctors at The Cleveland Clinic Pai