无创呼吸机各项参数设置要领.pdf

。 无创呼吸机各项参数设置要领 在无创呼吸机的使用操作中， 首先需要选择和设置许多参数， 了解 基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了 解其基本参数的选择和设置。 无创呼吸机已经成为常规医疗装备， 被 普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。 大量的医院争购高 档呼吸机用于临床。 为了在实际应用中， 使无创呼吸机的功能得以全 面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的 各种参数调节和设置，是非常必要的。 1 、呼吸模式选择；在无创呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸 模式，现代无创呼吸机最常用的有三种模式： (1)A/C( 辅助/ 控制通气 ) ：病人有自主呼吸时， 机械随呼吸启动， 一旦自发呼吸在一定时间内不发生时， 机械通气自动由辅助转为控制 型通气。它属于间歇正压通气。 (2)SIMV( 同步间歇指令性通气 ) ：呼吸机于一定的间歇时间接收 自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 (3)SPONT( 自主呼吸 ) ：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。 在以上三种基本模式下，无创呼吸机机还都设计了针对各种疾病 的呼吸功能，供使用时选择。例如： (a)PEEP( 呼吸终末正压 ) ：在机械通气基础上，于呼气末期对气 道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。 (b)CPAP( 持续气道内正压通气 ) ：在自主呼吸的前提下，在整个 呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。 。 1 。 (c)PSV( 压力支持 ) ：在自主呼吸的条件下， 每次吸气都接受一定 程度的压力支持。 (d)MMV( 预定的每分钟通气量 ) ：如果 SPONT的每分钟通气量低于 限定量，不足的气量由呼吸机供给； SPONT的每分钟通气量大于限定 量，呼吸机则自动停止供气。 (e)BIPAP( 双水平气道内正压 ) ：病人在不同高低的正压水平自主 呼吸。可视为 PSV＋CPAP＋PEEP。 (f)APRV( 气道压力释放通气 ) ：在 CPAP状态下开放低压活瓣暂时 放气，降低气道压力而形成的通气。 2 、通气方式选择 在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式： (1) 容量控制通气 (VCV)：设定一个潮气量， 由流量×吸气时间来 调节。 (2) 压力控制通气 (PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。 3 、触发方式选择 (1) 压力触发： 当管道内的压力达到一定的限值时， 呼吸即切换。 (2) 流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。 由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。 (3) 时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。 4 、 报警参数选择 无创呼吸机的各种参数的设置是相互关联的， 所以我们要知道各 种设置的基本含义和正常值范围， 才能准确地设置报警参数。 成人应 。 2 。 用无创呼吸机的生理指标为： 潮气量 5～7ml/kg ；呼吸频率 12