糖尿病人群营养讲义.pdf

第四单元疾病人群的营养 第四讲糖尿病人群的膳食和营养治疗 一、科学认识糖尿病 目前我国已经进入了“大糖”盛世，多次全国居民营养与健康状况调查显示，我国糖尿病的发病 率逐年上升，目前我国已经有1.14亿的糖尿病患者，而全世界糖尿病患者总共只有4个亿，而且我 国还有3.5亿的糖尿病后备军。可以说有50%的失明，50%的心脑血管疾病，30%的截肢都是由糖尿病 引起的。糖尿病已经成为威胁我国人民身体健康和重要疾病因素，每年带来的治疗费用负担也是异常 惊人。 1.什么是糖尿病 糖尿病是一种持续性高血糖和尿中排出葡萄糖为主要特征的慢性全身性代谢性疾病。 2.糖尿病的诊断 糖尿病的判断标准主要有： (1) 空腹血糖大于7毫摩尔每升； (2) 餐后两小时血糖大于11.1毫摩尔每升； (3) 口服糖耐量实验，也就是服糖水后 （75克的葡萄糖溶于200毫升的温水当中一定要在五分钟 之内把它喝完），两小时之后，血糖大于11.1毫摩尔每升。 这三个标准只要满足其中任何一个就可以诊断为糖尿病。 (4) 近些年糖化血红蛋白大于等于6.5%也作为糖尿病诊断的一个黄金参考标准。 (5) 不处于这个范围的，比如说空腹血糖在6.0零到7.0毫摩尔每升之间或者餐后两小时血糖在 7.8到11.1毫摩尔每升之间的，则被称之为糖前期人群。 3.糖尿病高危人群 以下八个条件满足越多得糖尿病的风险就会越高。 （1）糖尿病家族史 （2）超重肥胖 （3）腰粗腹大者 （4）高血压 高血脂患者 （5）久坐不动者 （6）分娩巨大儿 （4kg 以上）的女性 （7）吸烟者 （8）有睡眠障碍者 4.我国糖尿病发病情况特点 我国的糖尿病患者它的发病特点最重要的体现为二型糖尿病为主，占到90%以上；发病年龄逐步 年轻化；后备军数量庞大，有3.5亿的糖前期人群和高危人群。 5.糖尿病的危险因素 内源性因素，跟遗传有关。 外源因素，90%以上的糖尿病人也就是二型糖尿病人主要是由外源因素引起的。外源因素有：（1） 对糖尿病无知，稀里糊涂得病，稀里糊涂再治病。（2）吃多了，吃错了。（3）运动少了。（4）紧张焦 虑。这样一些外源因素，会通过影响胰岛素作用导致胰岛素抵抗最终引起二型糖尿病。胰岛素抵抗， 是指胰岛素不能像原来那样正常情况发挥作用，这样就会造成机体代偿性的分泌过多的胰岛素从而产 生高胰岛素血症。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。 6.糖尿病的危害 糖尿病不可怕，糖尿病并发症却会要人命。糖尿病的并发症可累及全身，从眼睛到脑部到心脑血 1 管到足部到肢体每一部位都会发生相应的并发症。所以，有人把糖尿病总结为富贵病、无知病、受罪 病、昂贵病。 二、糖尿病的营养膳食 糖尿病综合防控五驾马车的理论，大量的临床经验和研究表明，糖尿病不能采用单纯依赖药物的 单一治疗模式，而需要将教育、饮食、运动、检测这四种非药物治疗手段与药物治疗相结合。 从 “五驾马车”到 “五个要点”，实实在在地做到五个 “点”，才能科学防控糖尿病： 一要学点，要学糖尿病的科学的知识；二会吃点，要会搭配糖尿病的控糖饮食；三巧动点，一定要记 住餐后运动降糖效果才会倍增；四勤测点，要实时监测血糖，定期进行体检；五早睡点，早睡早起保 证睡眠才能有效控糖。 临床经验还告诉我们，人体血糖水平受饮食因素的影响最大，所以营养配餐是所有方法当中最直 接、最有效的非药物控糖法。糖尿病的营养膳食搭配要满足以下三点： 1.巧选食物 （吃什么） 推荐大家食用血糖生成指数也就是GI值低的食物。什么是GI值呢，就是吃的食物里面所含有的 碳水化合物的量相当于同等质量的葡萄糖糖水的量 （一般以50g计），吃进去之后两小时以内血糖曲 线下面积和吃相同量的葡萄糖曲线下面积之比。 血糖生成指数低的食物有，主食：粗杂粮 荞麦 燕麦 藜麦等；薯类：山药、芋头、红薯等；杂豆类： 红豆、绿豆、芸豆等。水果 （空腹血糖低于8.0就可以适当食用水果），食用水果要注意，要选择甜 度较低的品种，要控制食用量，一天一次，一次不要超过一个；像黄瓜、番茄、桃、苹果、梨等都不 错。如果特别想吃一些很甜的水果的话，尝尝味道就可以了，像西瓜、荔枝、芒果