痛风疾病的营养治疗.pdf

一、痛风疾病概述 • 痛风是指 嘌呤 （purine ）代谢紊乱或/ 和尿 酸 （uric acid ）排泄障碍所致血尿酸增高的一组代 谢性疾病。 • 高尿酸血症与痛风属于同一疾病的不同阶段。 • 只有 出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和/或 肾病、肾 结石等时可称为痛风。 • 痛风发病率呈直线上升 • 男性高于女性 ，呈低龄化趋势 • 50%患者有家族史 • 肥胖 、糖尿病 、高血压 、脑力劳动者 、 嗜酒、饮食过度等易发 • 痛风病人中约50%为肥胖患者 • 尿酸为嘌呤代谢的最终产物 • 经肾脏 （75% ）和肠道 （35% ）排出体外。 • 生成过多 （占10%~20% ）或尿酸排泄减 少 （占80~90% ）使血中尿酸池水平超过 1200mg, 致高血尿酸血症发生 ，进一步尿 酸盐沉积于组织、器官 ，引起痛风发作。 （1 ）高尿酸血症期 （3 ）间歇期 • 成年男性血尿酸水平≥420μmol/ L • 两次发作之间的静止期 • 成年女性血尿酸水平≥360μmol/ L （4 ）慢性期 • 痛风石 （关节肿胀、变形 ） （2 ）急性期 • 慢性关节炎 • 急性关节炎 • 尿路结石 • 第一次发作多为大足趾关节疼痛 ， • 间质性肾炎 多凌晨发病 • 局部有红、肿、热、痛 • 用药后数天缓解并逐渐恢复。 二、营养与痛风的关系 总能量 蛋白质 脂肪 维生素 矿物质 核蛋白含量高 酮体增加 钙、锌、碘、 超重/肥胖 B族维生素、维生素 引起嘌呤含量 竞争抑制 铁缺乏引起核 内分泌代谢 C、维生素E缺乏致 增高 ，尿酸生 肾小管尿 酸代谢障碍 ， 紊乱 尿酸排出减少 成增加 酸的分泌 嘌呤生成增加 三、痛风的营养治疗 （1 ）急性期应严格限制嘌呤在150mg/ 100g以下 • 可选食物 • 谷类 • 蔬菜类 ：卷心菜、胡萝 卜、芹菜、球茎甘蓝、黄瓜、茄子、莴苣、月豆、西葫芦、甘蓝菜、 南瓜、蕃茄、萝 卜、山芋、土豆、泡菜 • 蛋类 • 乳类 • 各种水果 • 禁用食物 • 含嘌呤高的动物肝脏、腰子、鲭鱼、鳀鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、干豆类 含量 分类 食物名称 （2 ）缓解期 （mg/ 100g ） 内脏 ：牛肝 （233 ）牛肾 （200 ）、胰脏 （825 ）、脑 （195 ）； 高嘌呤 1501000 鱼类 ：凤尾鱼 （363 ）、沙丁鱼 （295 ）