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PDCA在静脉留置针 规范管理中的运用;目录;.;;《静脉治疗实践标准》
《临床护理技术操作》;阶段P 1.3 收集和组织数据;19 年 10 月
--19 年 12 月;阶段P 1.4 设定目标和测量方法;阶段P 2.分析影响因素; 针对本次活动改善重点贴膜不牢固、管腔内回血、渗血，三个问题点进行原因分析，并绘制原因分析关联图，共确定 20 个末端因素.并通过投票选出 5 个要因进行真因验证。; 经过以上真因验证，小组确定上述因素均为导致留置针留置不规范的真因，应对依次采取对策。; 小组拟定甘特图制定活动计划，计划本次PDCA活动周期为 7个月。合理安排各项活动的完成日期，并确定各个阶段的主要负责人。其间每月召开讨论会2 次。;目录; ① 置管前宣教：
置管前向患者详细解释静脉留置针的使用目的、方法和必要性，让患者接受并配合此项治疗。
② 合理选择穿刺部位：
尽可能的选择有弹性、无静脉瓣与血流丰富的血管，避免易于固定或关节处血管，通常以前臂掌侧静脉为主。; ③ 正确选择留置针：
根据患者的血管情况选择 18G~24G 型号的一次性使用静脉留置针，选择原则为不影响输液速度的前提下选择短、细的留置针。
④ 掌握穿刺方法、提高穿刺技能：
选定血管，常规消毒，以 30°将外套管和针芯穿刺进入血管，待回血后，调低穿刺角度至 10°，向血管内继续刺入约 2 mm ；退出针芯，连接肝素帽，用一次性透明敷贴固定针管及延长管，合理调节滴速。组织护理人员通过定期培训形式提高对留置针穿刺技术的熟练掌握度，以减少人为因素造成的血管损伤。
; ⑤ 严格执行无菌操作：
在使用静脉留置针前应严格检查留置针的包装是否严密，核对灭菌期有无过期。对穿刺位置进行消毒，应用碘伏由内向外、螺旋状涂抹。穿刺过程中必须严格按照无菌要求操作，防止穿刺部位感染，穿刺后及时覆盖无菌敷料。
⑥ 正确封管：
封管操作是留置针应用中的重要环节，正确封管能有效保持静脉输液通路的畅通、减少并发症的发生概率和延长置管时间。 ;; ⑦ 留置时间：
一般为3~5 d，最长不要超过7 d，???旦发现皮温升高、红肿、疼痛、硬结及皮疹等不良事件需要立即处理。
⑧ 加强巡视：
增加巡视次数，重视观察置管部位皮肤情况，一旦发现敷贴卷边污染或针眼渗液渗血、敷贴下有汗渍应及时更换敷贴。;目录;2020 年 4 月;;目录;;.; 科室成员年轻护士多，经验少，知识面窄，不能对所有问题拟定对策并实施。;;谢谢聆听
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