神经源性膀胱宣教教育课件.ppt

神经源性膀胱;;;神经源性膀胱需要做哪些基本的评估;神经源性膀胱的处理方法;神经源性膀胱的处理方法;神经源性膀胱的处理方法;禁忌证1、尿道严重损伤，尿道畸形或有憩室;严重的尿道炎或膀胱炎;尿道周围脓肿以及尿道内压疮。2、尿道狭窄、 膀胱颈梗阻、患者双手功能极差。 3、患者神志不清或不配合。4、接受大量输液。5、全身感染或免疫力极度低下。6、有显著出血倾向。7、前列腺显著肥大或肿瘤。 ;清洁间歇性导尿 间歇性导尿一般每4~6 h一次，用于防止感染、膀胱内压过高和尿失禁。可按SEI(安全排空期)原则决定.或导尿间隔时间依每次导尿量而定 ,1 次导尿不超过 500 ml。如果每次导尿量超过 500 ml ,应该缩短间隔导尿时间 ,以避免膀胱过度扩张和膀胱肾脏返流。当膀胱容量超过 150 ml ,残余尿量小于 80 ml 时 ,可停止间歇导尿。 每周复查小便常规，定期复查肾功和腹部B超了解有无肾积水和输尿管扩张。;神经源性膀胱的处理方法;神经源性膀胱的处理方法;;3.代偿性排尿方法训练 通过手法和增加腹压等方式促进排尿，主要包括： （1）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身体前倾，屏住呼吸10~12 s，用力将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力。;（2）Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下方压，也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。;病人每日定时定量饮水及定时导尿监测表 ;病人每日定时定量饮水及定时导尿监测表 ;菌尿与尿路感染;排尿生理 当膀胱贮尿量达到一定程度时( 100～ 150ml 产生“ 尿意” , 300～ 400ml 时胀满感, 尿急感) , 膀胱胀满压力感受器受刺激→传入神经→脊髓排尿低级中枢→传出神经→膀胱逼尿肌收缩, 膀胱内括约肌松弛、尿道外括约肌松弛产生排尿。;排尿生理 当膀胱贮尿量达到一定程度时( 100～ 150ml 产生“ 尿意” , 300～ 400ml 时胀满感, 尿急感) , 膀胱胀满压力感受器受刺激→传入交感神经→脊髓排尿低级中枢→大脑皮层产生尿意→传出神经→脊髓中枢→副交感神经兴奋→膀胱逼尿肌收缩, 膀胱内括约肌松弛，反射性抑制躯体神经的阴部神经使尿道外括约肌松弛产生排尿。 ;膀胱反射弧;神经性膀胱功能障碍的类型;神经性膀胱功能障碍的类型;神经性膀胱功能障碍的类型;神经性膀胱功能障碍的类型;神经性膀胱功能障碍的类型;