演示文档耳部患者的护理.ppt

4.进行鼓膜穿刺抽液治疗的病人，要防止污水进入术耳。 （四）急性化脓性中耳炎 是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室。好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。 【护理评估】 （一）健康史 评估患者是否有上呼吸道感染、传染病等病史，近期是否进行过鼓膜穿刺等治疗。 优选文档 * （二）身体状况 1.耳痛：表现为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后症状减轻。 2.听力减退、耳鸣及耳流脓 3.全身症状：可有畏寒、发热、纳差等。 （三）心理-社会状况 因剧烈耳痛、听力下降及发热等致患者烦躁不安。 （四）辅助检查 优选文档 * 1.耳镜检查 2.耳部触诊 3.听力检查 4.血液检查 5.X线检查 （五）诊断与治疗要点 1.根据病史和临床表现即可诊断。 2.及早应用抗生素控制感染，建立良好引流，鼓膜穿刺长期不愈者可行鼓膜修补术。 【护理问题】 优选文档 * 1.急性疼痛 2.体温过高 3.潜在并发症 4.知识缺乏 【护理措施】 （一）一般护理 1.指导患者注意休息，高热者卧床休息。 2.摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅。 （二）病情观察 优选文档 * 观察体温变化，耳道分泌物的量、性质、气味等。 （三）治疗配合 1.及早应用足量抗生素，一般可用青霉素、头孢菌素类药物，一般需使用10天左右，或外耳道、或中耳干燥后继续用药1周，全身症状重者给予补液等支持疗法。 2.用1%麻黄碱液滴鼻，以利咽鼓管引流，减轻局部炎症。 3.鼓膜穿孔后先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液并拭干，再用水剂滴耳液滴耳，如0.3%氧氟沙星滴耳液，禁用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。 优选文档 * 4.炎症完全消退后，部分患者鼓膜穿孔可自愈，长期不愈者可行鼓膜修补术。 （四）心理护理 讲解疾病相关知识及自我护理知识，以消除其焦虑心理。 【健康教育】 1.指导患者正确滴鼻、滴耳。 2.行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等。 3.加强锻炼。 4.宣传有关积极防治传染病等卫生知识。 优选文档 * 五、慢性化脓性中耳炎 是指急性化脓性中耳炎病程超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。主要临床特点为反复耳流脓，鼓膜穿孔及听力下降。 【护理评估】 （一）健康史 评估患者既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等。 优选文档 * * * * * * * * * * * 耳鼻咽喉科患者的护理 优选文档 * 学习目标 掌握各种耳部疾病的身体状况、护理措施。 熟悉各种耳部疾病的健康教育。 了解各种耳部疾病患者的护理问题 优选文档 * 第一节 耳部患者的护理 一、外耳道炎 分为两类：一类为局限性外耳道炎，表现为外耳道疖；另一类为弥漫性外耳道炎，表现为外耳道皮肤的弥漫性炎症。 【护理评估】 （一）评估患者有无慢性化脓性中耳炎病史，有无糖尿病等其他全身性疾病，是否有挖耳等不良习惯，游泳或洗头时是否有污水进入外耳道。 优选文档 * 常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、链球菌等。 常见诱因：（1）挖耳损伤外耳道皮肤（2）化脓性中耳炎的脓液浸渍外耳道(3)游泳或洗头时污水进入外耳道 （二）身体状况 1.外耳道疖：早期耳痛剧烈，耳鸣、耳闷脓肿成熟破溃后，有脓血自外耳道流出，耳痛减轻，多有全身不适或发热等症状。 优选文档 * 2.弥漫性外耳道炎：急性者表现为耳痛、灼热，可有少量分泌物流出 体征：耳屏压痛即及耳廓牵拉痛，耳周淋巴结肿痛，外耳道皮肤潮红，轻度肿胀，外耳道壁皮肤糜烂，有少量分泌物，如外耳道局部红肿呈丘状隆起，触痛甚重，则已形成外耳道疖，成熟时其顶端可有白色脓点，迁延不愈者可出现外耳道皮肤增厚，脱屑等改变，甚至可引起外耳道狭窄。 优选文档 * （三）心理-社会状况 因耳痛、发热等导致患者烦躁不安，焦虑心理。 （四）辅助检查 血常规检查白细胞可增高 （五）诊断与治疗要点 1.右耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿或外耳道壁积存有分泌物，伴全身不适或耳周淋巴结肿痛即可诊断。 2.早期局部热敷或理疗，疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流，以抗炎、抗过敏治疗为主，辅以洁耳、滴耳剂。 优选文档 * 【护理问题】 1.疼痛：耳痛 2.体温过高 3.舒适改变 4.知识缺乏 【护理措施】 （一）一般护理 1.嘱患者注意休息，多饮水。 2.进营养丰富、易消化饮食，忌辛辣刺激性食物。 优选文档 * （二）病情观察 观察外耳道皮肤红肿情况，高热者观察体温变化。 （三）治疗配合 1.应用抗生素控制感染，必要时遵医嘱使用止痛剂。 2.早期局部热敷或理疗，局部尚未化脓者用10%鱼石脂甘油或1%~3%酚甘油外敷，或用上述药液纱条敷于患处，每日更换纱布2次，消炎止痛。疖肿成熟后及时挑破脓