股骨头置换术的康复.pdf

。 （一）术后早期体疗 （1）人工股骨头术前 3 天的方法是：①踝关节主动屈伸练习， 促进下肢血液回流， 减少深 V 血栓发生机会。 ②股四头肌等长收缩练 习，保持肌肉张力。③深呼吸练习。 （2 ）拔引流管后： X 片示假体位置无变化，可开始下面的练习： ①髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动， 到完全主动活动过渡。 ②髋关节旋转练习： 包括伸直位和屈髋位， 屈髋位练习时双手拉住床 上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床。③髋关节伸直练习：屈曲 对侧髋、膝关节， 作术侧髋关节的主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及 关节囊前部。④股四头肌的等长练习。⑤上肢肌力练习。 （二）特殊康复练习 术后 1 周，体力多有恢复， 使用骨水泥固定型假体的患者已经可 以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活动 度，但应在医护人员的指导下，根据情况制定康复计划。 1. 床上练习：适用于术后 7d 以上，如无特殊情况，可让病人翻 身。正确姿势：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢， 手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防患肢外旋。俯卧位，有利于被 动伸展髋关节。 仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时保持双下肢外展，如术 中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习。 2. 坐位练习： 适用于术后 6d 以后。一般不宜久坐，术后 6～8 周内，病人以身 。 1 。 体站或行走为主，坐的时间尽量缩短， 4～6 次/ 日，＜30 ′/ 次，若 病人术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位锻炼，以免引起脱位。 ①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。 ②屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并置于旋转中立位。 3. 人工股骨头术立位练习：适用于 6d （术后）以后，开始下地 活动的病人。 （1）伸髋。 （2）骨盆左右摇摆练习。 （3）屈髋练习。 （4 ）旋转 练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前、后移动，练习术侧髋关节的 内、外旋。 4. 步行练习： 若使用骨水泥固定型假体， 又是初次置换髋， 术中未植骨或骨折 等，病人术后 3d 即可步行练习；如果是多孔表面骨长入型假体，则 至少在术后 6 周才开始步行练习，有大粗隆截骨、术中股骨 F 病人， 行走练习应为术后 2 月。先辅助行走，待中心稳定，信心充足后，改 用双侧拐杖。步行练习时，术侧下肢至少负重 20～30kg。 5. 蹬车（踏车）练习。一般术后步行练习后（ 2～3 周）开始。 （三）人工股骨头术出院交待事项： 1. 使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，最好使用单手杖，可 减少术侧关节的磨损。 2. 预防并及时控制感染： 对拔牙、插尿管等有可能造成感染的任 何手术或治疗措施都应及时预防，防细菌血运传播 →关节感染。 3. 术后 6～8 周内避免性生活。性生活时要防止术侧下肢极度外 。 2 。 展，并避免受压。 4. 避免重体力活动以及参加诸如奔跑、 跳迪斯科等需