糖尿病人群的膳食和营养治疗-终稿.pdf

一、科学认识糖尿病 我国已进入 “大糖”盛世 ：全世 界糖尿病患者共4亿 ，我国则有 1.14 亿的糖尿病患者和近3.5亿的后备军。 有 50%的失 明、50%的心脑血管疾 病 、30%的截肢都是 由糖尿病 引起 我国糖尿病患病率 的。 糖尿病是遗传因素和环境因素长期作用所致的一种慢性、全身性代 谢性疾病 ，以持续性高血糖和尿 中排 出葡萄糖为主要特征。以碳水化合 物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为综合特征。 • 空腹血糖 ≥7.0mmol/ L。 • 餐后2h血糖 ≥11.1 mmol/ L。 • 口服糖耐量实验 ，服糖水后 （75g葡萄糖溶于200ml温水5min内喝完 ） 2h的血糖 ≥11.1 mmol/ L。 • 糖化血红蛋白 ，以糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断的黄金参考标准。 以上诊断有一种满足即可诊断为糖尿病 • 空腹血糖6.0-7.0mmol/ L或餐后2h血糖7.8-11.1mmol/ L称为 “糖前期” 人群 • 有糖尿病家族史者 • 超重肥胖者 • 腰粗腹大者 • 高血压、高血脂患者 • 久坐不动者 （静态生活方式 ） • 分娩巨大儿 （4kg以上 ）的女性 • 吸烟者 • 有睡眠障碍者 • 以2型糖尿病为主 ，占90%以上 • 发病年龄年轻化 • 后备军数量庞大 我国 目前有3.5亿的糖尿病后备 军 ，包括 “糖前期 ”人群和糖尿病 高危人群。 • 内源因素 • 外源因素 ：2型糖尿病外源因素更为重要 （1 ）对糖尿病无知; （2 ）吃多了吃错了 （3 ）运动少了; （4 ）紧张焦虑 胰 岛素抵抗是指各种原 因使胰 岛素促进 葡萄糖摄取和利用的效率下降 ，机体代偿性 分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症。 糖尿病 ： • 富贵病 • 无知病 • 受罪病 • 昂贵病 二、糖尿病的营养膳食 糖尿病不能采用单纯依赖药物的单一治疗模式 ，而需要将教育、饮食、 运动、检测这四种非药物治疗与药物相结合。 五个 “点” 要学点 学糖尿病科学知识 会吃点 吃糖尿病控糖饮食 巧动点 餐后运动效果倍增 勤测点 监测血糖定期体检 早睡点 早睡早起保证睡眠 • 防控糖尿病 ，重在调饮食 • 人体血糖水平受饮食 因素 的 影 响最大 ，营养配餐是所有 方法 中最直接最有效 的非药 物控糖法。 血糖生成指数 （GI值 ）低的食物 (1) 主食 粗细搭配 ①粗杂粮 ：荞麦、燕麦、藜麦、玉米、黑米、小米、糙米 ，全麦粉 ②薯类 ：山药、芋头、红薯、紫薯、土豆 ③杂豆 ：红豆、绿豆、芸豆、毛豆、蚕豆 （2 ）水果 （空腹血糖低于8.0者可以适当食用 ） ①选择甜度较低的品种 ，一天一次 一次不超过1个 如 ：黄瓜、番茄、桃、苹果、梨、橙子、葡萄、草莓、柚子等 ②尽量不吃太甜的水果 ，如果想吃尝尝味道即可 如 ：西瓜、荔枝、芒果、菠萝、龙眼等 蛋白质互补原则 （1 ）运用三分法 （1份主食 +1份蔬菜 +1份优质蛋白 ）搭配一 日三餐 （2 ）带馅儿食品自己做 ，多菜少肉 少量多次原则 （1 ）主食1份1个拳头/餐 （谷类75-100g ） （2 ）蔬菜1份2个拳头/餐 （不少于200g ） （3 ）优质蛋白1份/餐 （肉100g或鸡蛋50g或豆制品100g ） （4 ）规律加餐 （奶类