胃癌患者手术前、后血清tc、ldl和no水平变化的临床意义.pdf

宁夏医科大学 硕士学位论文 胃癌患者手术前、后血清TC、LDL和NO水平变化的临床意义 姓名：尹鹏 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：李亦工 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 胃癌患者手术前、后血清TC、LDL 和NO 水平变化的临床意义 摘 要 目的 检测胃癌患者血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和一氧化氮(NO)含量在 手术前后的变化，探讨 TC、LDL 和NO 与胃癌的分期、病情进展程度之间的相关性， 进一步分析 TC、LDL 和NO 能否作为胃癌的辅助诊断、病情判断和评价手术治疗效果 的参考指标之一。方法 选取2008 年 3 月-2008 年 12 月宁夏医科大学附属医院普外科 收住的经胃镜、活检和病理学检查确诊的胃癌患者43 例，术前未接受过放、化疗，并排 除高血压、冠心病和炎症病变。另选胃溃疡患者30 例，查体确认健康者31 例，所有被 选中者均取清晨空腹静脉血，胃癌患者术前取血，其中选择30 例术后来院复查或来我院 欲行化疗的胃癌患者，于术后 1－2 月测定TC、LDL 和NO 的含量，血清胆固醇、低密 度脂蛋白和一氧化氮分别用酶法、沉淀法和硝酸还原酶法测定，统计工具应用SPSS10.0 版软件包，统计方法采用t 检验和相关性分析。以P0.05 作为具有统计学意义的判断标 准。结果 1.胃癌患者血清中TC 和LDL 含量明显低于溃疡组及健康查体组，差异有统 计学意义(P0.01)；胃溃疡组与健康查体组相比无差异。不同分化程度的胃癌患者其血 清 TC 和LDL 含量有显著差异，高、中分化和低分化之间差异有统计学意义。2. 胃癌 患者血清中NO 含量明显高于溃疡组及健康查体组，差异有统计学意义(P0.01)；溃疡 组与健康查体组相比无差异。高、中分化和低分化之间血清NO 含量差异无统计学意义。 3.胃癌患者血清 TC、LDL 含量在肿瘤直径≥5cm 时明显低于肿瘤直径5cm 的患者 (P0.01) ；浸润深度在T ＋T 者明显低于T ＋T 者(P0.01)；临床分期在Ⅲ＋Ⅳ期者明 3 4 1 2 显低于Ⅰ＋Ⅱ期者（P0.01）；在 BorrmannⅢ型＋Ⅳ中明显低于 BorrmannⅠ型＋Ⅱ型 (P0.01) ,在淋巴结转移中N ＋N 低于N ＋N (P0.01)。而血清NO 的含量在肿瘤直径、 2 3 1 0 浸润深度、临床分期、Borrmann 分型和淋巴结分期等方面与血清 TC 和 LDL 的变化趋 势相反。4. 30 例术后 1－2 月来我院复查或欲行化疗的胃癌患者，术前血清TC 和LDL 分别为 3.42±0.75mmol/L 和 2.02±0.67mmo/L，术后明显上升，分别为 4.19± I 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 0.82mmol/L 和2.39±0.84mmol/L ，和术前比较差异有统计学意义(P0.05)。 5. 胃癌 组术前血清NO 63.12±18.76umol/L，术后明显下降为35.76±21.28umol/L，和术前比 较差异有统计学意义(P0.05)。结论 1.胃癌患者和胃溃疡、健康者及与其术前、术后 相比较，血清TC、LDL 和NO 含量的变化有统计学意义，因此可作为胃癌的辅助诊断、 病情判断和评价手术治疗效果的参考指标之一。2. 胃癌患者血清中TC、LDL 和NO 含 量与胃癌 Borrmann 分型、浸润深度、淋巴结分期、临床分期、肿瘤大小等临床生物学 行为密切相关。