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病历书写质量三级质控制度
一、科内病历质量一级质控
科主任和病历质量控制员 （责任主治医师） 负责对科内病历
质量的一级检查考核。 科内实行逐级检查制度， 住院医师或带教
老师对实习 （进修）医师书写的病案及时进行审查、 修正；经治、
主治医师、科主任对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、
签字；科室病历质量控制员负责对每份病案按 《病历书写基本规
范》中的有关病案书写规范的要求，逐项检查。
二、病案室负责病历质量的二级监控考核
病案室人员， 分别对每份出院病案书写质量按 《病历书写基
本规范》进行检查，对检查中发现的问题和缺陷，随时通告临床
医护人员进行填补和纠正。 每月末将检查结果进行汇总， 在科主
任会议上进行反馈，同时报病案管理办公室。
三、病案管理办公室负责病历质量的三级考核
（一）病案管理办公室组织人员对病历书写质量进行不定期检
查 。
（二）病案管理办公室负责对运行病历书写质量进行定期检查，
并将检查情况及时反馈到临床科室， 同时将检查结果与科室质量
考核挂钩。
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