- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 资料内容仅供参考,不能作为科学依据,如有不当之处,请联系改正或者删除。 * 内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液具有很好的优势 胸腔镜不仅能直接窥视病灶, 发现微小病变,而且可以多部位活检, 避开大血管, 清除糜烂坏死组织, 明显提高诊断率 临床表现 症状:咳嗽 胸痛 呼吸困难:最常见的症状 原发病症状 体征 :触觉语颤减弱 呼吸音减弱 胸腔积液治疗 原发病治疗:是胸腔积液治疗的根本。 1.结核性胸膜炎给予抗结核治疗(原则上按肺结核治疗,胸腔注药无肯定意义); 2.肺炎旁积液或脓胸需给予抗感染治疗; 3.结缔组织病者给予糖皮质激素或免疫抑制剂治疗; 4.肿瘤患者则需给予全身抗肿瘤化疗; 5.对漏出性胸腔积液应根据原发病因分别给予强心、利尿、补充白蛋白等处理。 胸穿抽液:目的是快速缓解胸闷和毒性症状、减少胸膜增厚、预防复发。 漏出性胸腔积液主要在于控制原发病,若无呼吸困难等症状,应尽量避免抽液。 胸腔积液治疗 胸腔闭式引流:该方法主要用于血胸、血气胸、脓胸、恶性胸腔积液等 1.结核性胸膜炎一般不需胸腔闭式引流。 2.血胸与血气胸者一经确诊即应放置粗引流管,并密切观察引流血液量,同时输血、补液等。 3.脓胸患者最好尽早安置引流管,避免形成包裹。 胸腔积液治疗 加强营养及对症处理:胸腔积液者因反复胸穿抽液或胸腔闭式引流,往往会使大量蛋白质丢失,应予以补充,并注意纠正电解质紊乱和补充维生素,加强支持治疗。对有呼吸困难或胸痛者应给予吸氧、止痛及利尿处理。 胸腔积液治疗 护理诊断 气体交换受损 :与大量胸腔积液使肺不能 充分扩 张,气体交换面积减少有关 体温过高:与细菌感染等因素有关 营养失调:低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液 引起高热、消耗状态有关 疼痛: 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 气体交换受损的护理措施 给氧:中低流量的持续吸氧 减少氧耗:胸水消失后卧床休息2~3个月 促进呼吸功能 病情观察 观察胸痛和呼吸困难的程度、体温的变化 监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变 对胸腔穿刺抽液后病人,监测生命体征,注 意穿刺处有无渗血或液体渗出 促进呼吸功能 胸腔积液或引流的护理 体位:一般采取半卧位或患侧卧位,减少 胸水对患侧肺的压迫 保持呼吸道通畅:鼓励病人积极排痰 呼吸锻炼:恢复期腹式呼吸。减少胸膜粘 连的发生,提高通气量 缓解胸痛:患侧卧位,胶布固定胸壁,止痛剂 康复锻炼:待体温恢复正常,胸液抽吸或吸收后 鼓励病人下床活动,增加肺活量 胸腔闭式引流的护理 每日更换引流瓶,注液体约500ml于引流瓶并标记液面, 引流玻璃管一端保持置水下1.5~2cm以保持系统密封 引流瓶位置低于胸腔,液平面低于胸腔引流出口60cm,妥善放置引流瓶,防止被倾倒或破损 保持引流通畅,密切观察水柱是否随呼吸上下移动和液面有气体逸出。 根据病情定期捏挤引流管、防止扭曲、受压,妥善固定于床旁 注意观察引流液的量、色、性状和水柱波动范围,并准确记录 在插管、引流排气和伤口护理时,要严格执行无菌操作 搬运病人时需用两把止血钳将引流管双重夹紧,更换引流瓶时先双钳夹住近心端管再操作 胸腔闭式引流的护理 引流管不
文档评论(0)