放射性粒子植入治疗肿瘤【创意版】.ppt

* * * * * 放射性粒子植入治疗肿瘤的临床应用 甘肃省武威医学科学院肝病科 李香山 优选文档 肿瘤治疗体系 手术切除 化学治疗 放射治疗 介入治疗 生物治疗 中医中药治疗 优选文档 放射治疗种类 放 疗 外照射治疗 内照射治疗 （近距离治疗） 优选文档 近距离放射治疗 腔内治疗 管内治疗 组织间照射（放射性粒子植入） 术中置管、预制模型后装 优选文档 放射性粒子组织间照射 将放射性核素制成微型放射源放置于肿瘤附近、表面或插植到瘤体内进行持续性照射，达到杀灭肿瘤细胞，同时减少周围正常组织损伤的目的。 特 点 微创，经皮穿刺植入或手术中放置 放射治疗的剂量较低（增殖癌细胞只需3GY射线，即可杀灭），核素辐射范围小（直径仅为1.7cm），0.5mm厚铅皮即可阻挡99%射线 对周围正常组织的损伤小，钛合金管与人体组织相容性好 对肿瘤细胞的杀伤力强，可使肿瘤组织内处不同分裂周期的细胞均得到照射 肿瘤局部治疗的持续时间长 优选文档 放射源选择 在组织中有足够穿透力 易于放射防护 半衰期不宜过长 易制成微型放射源 常用核素： 碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、 钇[169Y]等 优选文档 植入粒子模式图 优选文档 优选文档 125I粒子植入治疗适应证 局部恶性肿瘤，直径<7cm，实体病灶； 未经治疗的原发性肿瘤，如前列腺癌； 需要保留重要功能脏器的肿瘤，如脑深部肿瘤； 无法手术的原发肿瘤，如肝癌、鼻咽癌等； 外照射效果不佳的病例或作为局部剂量的补充； 手术中残存肿瘤； 晚期肿瘤伴有局部严重症状的姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。 优选文档 适用于该治疗的类别 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤； 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； 消化道肿瘤：肝癌、胆管癌（PTCD）、食管癌（支架）、胃癌（内镜下）胰腺癌、直肠癌； 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； 骨骼系统肿瘤：骨转移癌、脊柱肿瘤； 其他：软组织肿瘤 脾功能亢进症（甘肃省武威肿瘤2013年11月19日国内首例） 优选文档 125I粒子植入治疗禁忌证 有明显重要脏器功能不全者； 生存期不超过3个半衰期（180天）； 有广泛远位转移； 优选文档 治疗计划系统（TPS） 优选文档 治疗计划实施流程 肿瘤体积测定 　　　术前CT、MR（最好三维重建） 　　　 术中CT、超声 计算需植入粒子数 　　　粒子数=[(长+宽+厚)÷3×5]÷每颗粒子活度 决定粒子空间分布 三维粒子种植治疗计划系统 　　　需物理师配合 永久性粒子种植治疗质量评估 　　　 粒子位置重建及计量分布 优选文档 放射性粒子布源原则 巴黎系统原则 　　粒子植入按直线相互平行排列，各源之间等距 　　放射源断面排列为正方形或正三角形 周密中疏原则 　　周缘密集，间距1.0--1.5cm，中间稀疏 　　有效保护重要组织 优选文档 间隔1cm进植入针 优选文档 术后验证 优选文档 病人及家属的防护 回家后尽量避免与病人密切接触，尤其是儿童及孕妇； 在治疗期间种子源可能脱落，一旦脱落，应用汤匙检起放与容器中，存放于少人走动的地方，并立即通知医院处理。 优选文档 适应症 原发性肝癌 继发性肝癌 肝癌切除术后切缘可疑残留 125I粒子植入治疗肝癌 优选文档 方　法 　　1、CT／B超引导 　　2、确认插入瘤体后，根据术前或实时计划的剂量分布要求，选用均匀分布或周密中疏原则进行粒子植入操作。 注　意 　　避免刺入大血管而发生出血及粒子迁移。 125I粒子植入治疗肝癌 优选文档 经消化道肝脏肿瘤125I粒子植入-注意 1、术前3天予以抗炎治疗； 2、术前24小时禁食水； 3、24小时前胃肠降压； 4、术前2天予以抑酸治疗； 5、术前6-12小时清洁肠道。 优选文档 125I 粒子植入治疗肝癌 治 疗 前 治疗后120天 优选文档 治疗即刻、前 治疗40天后 优选文档 治疗前 治疗40天后 优选文档 125I粒子植入治疗肺癌 CT下观察植入情况 术前CT下显示肿瘤 优选文档 优选文档 Company LOGO * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 优选文档 Company LOGO * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *