支气管扩张讲座培训课件.ppt

学习重点;[定义];[病因与发病机制];[病理];[病理生理];*[临床表现];*[临床表现];*[临床表现];[临床表现];*[临床表现];*[临床表现];*[实验室及其他检查];;;[实验室及其他检查];[诊断要点];[治疗要点];[治疗要点];[治疗要点];[护理诊断];;;※三 、体位引流 是利用重力作用使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。 ①做好心理护理，消除顾虑，以取得病人的合作 ②依病变部位不同，采取相应体位，同时辅以拍背，鼓励病人适当咳嗽，使痰液流出 ③每次15-20min Bid 或tid ④ 引流宜在饭前进行，以免饭后引流??呕吐 ⑤ 必要时，可先超声雾化吸入或用袪痰药，以稀释痰液，提高引流效果 ⑥引流过程要注意病情变化，如出现咯血，头晕，发绀，呼吸困难，出汗，疲劳等及时停止 ⑦引流完毕，给予漱口，并记录排出痰量和性质，必要时送检;引流前准备 作说明 空腹 雾化吸入 咳嗽及咳嗽痰液粘稠时。 摆体位 使引流支气管向上 引流时 辅助拍背 时间 每天次数，持续时间 观察 反应 引流后 漱口 记录观察痰液; *四、咯血及防止窒息的护理;（4）饮食 大咯血者禁食； 小量咯血进少量温凉流食； 多饮水，多食富含纤维素食物，避免用力排便腹压增加诱发咯血。 (5)病情观察 密切观察病人有无胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息先兆， 定期监测体温、心率、呼吸、血压，记录咯血量、痰量及其性质。;（6）窒息的抢救配合 出现窒息征象时，应立即取头低脚高45°俯卧位，脸侧向一边， 轻拍背部有利于血块排出， 并迅速挖出或吸出口、咽、 喉、鼻部血块。 做好气管插管或气管切开的准备与配合，以解除呼吸道阻塞。 （7）用药 垂体后叶素 收缩小动脉，减少肺血流量，减轻咯血。 副作用及注意事项 可引起冠脉、子宫及肠道平滑肌收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。 静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。 （8）心理护理 给予安慰和少量镇静剂，减轻恐惧。;;（七）［健康指导] （自学） ;;; 复 习;病例分析： 患者男性，23岁。慢性咳嗽、大量脓痰10余年，近半月因 感冒后症状加剧，并出现反复咯血，昨晚咯血约300ml而入院。患者于童年时经常患支气管肺炎，且迁延不愈，以后伴有反复发作的下呼吸道感染，继而出现慢性咳嗽，大量脓痰，痰量与体位改变有关，晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增加，每日痰量可达数百毫升，静置后可分层，痰和呼吸有臭味。 体检：T38.6℃，呼吸24次/分，神软乏力，消瘦贫血貌；左下胸部可闻及固定、持久的粗湿啰音，呼吸音减低。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音。轻度杵状指。 胸部X线提示左下肺可见沿支气管分布的卷发状阴影。 初步诊断：支气管扩张