医疗文书 的规范化书写试卷1.pdfVIP

医疗文书的规范化书写试卷（一） 科室： 姓名： 成绩： 一、医疗文书的规范化书写（ 18 分） 1.住院病历 /入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以（ ） A ．继续保留 B ．用患者 /家属签字确认病史描述属实代替 C ．删除此项目 2.专科病历中体格检查应以专科情况为主重点突出（ ） A ．本次疾病的阳性体征 B ．基础疾病的阳性体征 C ．全身检查的阳性体征 3.急性阑尾炎专科查体中标志性体征的描述是（ ） A ．全腹压痛 B ．右上腹压痛 C ．右下腹麦氐点压痛 4.典型急性胆囊炎专科查体中标志性体征的描述是（ ） A ．右上腹压痛 B ．右上腹压痛墨菲氐征 C ．全腹压痛 5.临床疾病诊断名称书写应遵循和参照（