参与中国创新创业大赛评选工作机构申请表.pdf

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附件 3 参与中国创新创业大赛评选工作机构申请表 □投资公司 机构名称 □金融机构 通信地址 邮编 负责人姓名 职务 办公电话 移动电话 电子邮件 联系人姓名 职务 办公电话 移动电话 电子邮件 推荐评委名单(注:可增加) * 推荐参评行业有且仅有:电子信息、互联网、生 物医药、新材料、先进制造、 新能源及节能环保(至少选一项,可多选,不可自拟) 推荐评委 职务 移动电话 电子邮件 推荐参评行业 姓名 本机构承担尽职调查工作 □是 □否 (尽职调查工作发生的相关费用由申请机构自行承担) - 1 -

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