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一,24小时尿蛋白定量
参考值:0.03-0.15g/24h
0.15~1.0 g/24h 轻度蛋白尿 常见于肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。
1.0~3.5 g/24h 中度蛋白尿 常见于肾炎 此期为肾脏纤维化的炎症性反应期
>3.5 g/24h 重度蛋白尿 常见于肾病综合症伴高脂血症和低蛋白血症。
二,尿微量白蛋白 <30mg/gCr
1、轻度蛋白尿(<500mg/24h):一般为糖尿病肾病、高血压肾病早期,此期没有任何临床症状,但是肾脏已经发生纤维化,只是炎症性反应阶段,肾脏固有细胞还没有发生表型转化,是治疗的最佳时机。(连接一个咨询的或是电话引导)
2、中度蛋白尿(500mg~4g/24h):一般为糖尿病肾病、高血压肾病、肾炎、肾硬化、肾肿瘤等。此期肾脏已经受到了很大程度的损伤,此时或可能伴随血尿、水肿的出现,不及时治疗会引发其他并发症。
3、重度蛋白尿(>4g/24h):多为急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎等,此时尿中可发现大量蛋白,说明肾脏已经受到了严重的损伤,肾脏纤维化已经形成,如果不及时治疗进入了瘢痕期就很难恢复。
三,内生肌酐清除率:
公式:Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl)
或Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]
最新的:[(尿肌酐浓度×每分钟尿量)/血肌酐浓度]×(1.73/受试者体表面积)
Ccr >90 ml/min 正常
60—89 ml/min 为中度损害 肾功能不全代偿期,此时肾功能轻微损伤,可能患者不会有明显的不适症状,但是肾脏已经受到了损伤,肾功能已经受到了影响,是治疗的最佳时机。÷÷
30—59ml/min 为重度损伤 肾功能不全失代偿期此时在用药上常采用速尿、利尿酸钠等袢利尿剂,肾病专家建议最好采用中西医结合治疗,西医控制病症,中医治疗病根,从根本上修复受损的肾脏细胞
15—30 ml/min 为肾功能衰竭 肾功能衰竭期此期证明肾脏已经受到了严重的损伤,需要采用扩血管、抗炎、抗凝、防血栓形成以及降解治疗措施,病情是完全可以逆转的。如果未经规范治疗,或错过治疗时机,肾脏内部病理损伤会逐渐加重,病情就会迅速发展到纤维化形成期和瘢痕形成期,给治疗会带来很大难度,且困难多,逆转机会少。
<15 ml/min 为终末期肾衰竭 尿毒症期,不过只要还留有残存肾单位,就可以有挽回的余地,微化中药渗多靶点疗法治疗,通过外敷的方式,可以使药效直达病灶,从根本上修复肾脏受损细胞,争取肾病治疗的最后一步。
四,尿常规
尿常规的检查对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有筛检预报性作用。
1、尿量变化
正常范围
成人 1.0~2.0升/24小时
7~12岁 0.5~1.5升/24小时
1~6岁 0.3~1.0升/24小时。
临床上尿量或尿次数增多或减少都属不正常。
尿量增多:>2.5升/24小时,这种情况一般糖尿病、慢性肾炎、肾移植早期肾小管重吸收功能尚未恢复,希望肾病患者能够积极的配合治疗,
减少:尿量<0.4升/24小时,这种情况一般是急性肾小球肾炎、肾功能不全、肾移植患者出现排斥反应时、脱水、血液浓缩等,以上情况都会导致少尿,需要及时到医院就诊,防止水肿现象的出现。
无尿:尿量<0.1升/24小时,此时一般肾病已经发展到了急性肾功能衰竭、肾功能衰竭尿毒症期,需要立即医治,因为体内的毒素排不出去会对肾脏造成严重的损伤。
2、尿色
尿异常:尿呈草黄色,常因食物、药物、色素、血液等因素而变化,当发现尿色异常时就需要及时到医院治疗。
3、管型
正常尿液中没有管型,或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型,可以反映至少1个肾单位的情况,
4、蛋白质
蛋白1+ 轻度蛋白尿
蛋白2+中度蛋白尿
蛋白3+重度蛋白尿
一般认为正常人每日排出蛋白质量为40~80毫克,最多100~150毫克,常规定性检测为阴性。
病理性蛋白尿多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、放射性肾炎等,尿液中的泡沫如果很多且持久不消应引起重视,需要及时到医院就诊,因为肾脏已经受到了损伤。
5、比重
尿液的比重约在1.015~1.025之间,婴幼儿的尿比重偏低,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一。
五,尿红细胞变形率
异常形态红细胞<20% 非肾小球性血尿
异常形态红细胞20%~50% 可疑为肾小球性血尿
异常形态红细胞50%~75% 高度疑为肾小球性血尿
异常形态红细胞>80% 可确认肾小球性血尿
临床上红细胞变形性减低主要见于一些溶血性贫血、糖尿病、高血脂症、肝硬化、肾病;血管栓塞性疾病,如脑血管病、心肌梗
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