先天性肌性斜颈临床路径(2019年版).pdf

先天性肌性斜颈临床路径 （2019 年版） 一、先天性肌性斜颈临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为先天性肌性斜颈（ ICD –10：Q68.001 ）。 行胸锁乳突肌切断松解术 (ICD-9-CM-3 ：83.19) 。 （二）诊断依据 根据《张金哲小儿外科学》 （张金哲主编，人民卫生出 版社， 2013 年），《临床诊疗指南·小儿外科学分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社， 2005 年），《临床技术操作规 范·小儿外科学分册》 （中华医学会编著， 人民军医出版社， 2005 年），《小儿外科学》（施诚仁等主编， 人民卫生出版社， 2010 年）。 1. 临床表现：头偏斜、生后 2 周左右颈部包块。 2. 体格检查：头向患侧偏斜、下颌转向健侧、患侧胸锁 乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。 3. 辅助检查：双侧胸锁乳突肌超声检查，必要时颈椎 X 线摄片或颈椎三维 CT 除外颈椎畸形。 4. 其他专科检查：症状不典型时要排除眼源性和骨性疾 病。 （三）治疗方案的选择 根据《张金哲小儿外科学》 （张金哲主编，人民卫生出 版社， 2013 年），《临床诊疗指南·小儿外科学分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社， 2005 年），《临床技术操作规 范·小儿外科学分册》 （中华医学会编著， 人民军医出版社， 2005 年），《小儿外科学》（施诚仁等主编， 人民卫生出版社， 2010 年）。 行胸锁乳突肌切断松解术 (ICD-9-CM-3 ：83.19) 。 （四）标准住院日为 5～7 天 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：Q68.001 先天性肌性斜颈 疾病编码。 2. 患儿大于 1 岁。 3. 当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也 不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 2 天 1. 必需的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规； （2）血生化、凝血功能； （3）感染性疾病筛查； （4 ）心电图； （5）X 线胸片。 2. 根据患儿情况可选择的检查项目：颈椎平片、颈椎三 维 CT、颈部超声。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 1. 按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2015 〕 43 号）选择用药（推荐用药及剂量） 。一般情况不需应用抗 菌药物。 2. 推荐药物治疗方案 （使用 《国家基本药物》 的药物）。 （八）手术日为入院第 3 天 1. 麻醉方式：全身麻醉。 2. 手术方式：胸锁乳突肌切断松解术。 3. 手术内置物：无。 4. 术中用药：一般情况不需应用预防性抗菌药物。 5. 输血：无。 （九）术后住院恢复