《超声医学临床应用》.ppt

希望临床各科室支持我科新技术的开展， 让我院的彩超新技术得到推广、成熟，更好的为临床服务、为患者服务。 若各科室有需要我科参与的业务活动，请 加强联系，我科愿尽全力配合并做好每项工 作。 祝愿我们xxxxx医院的发展明天更加辉煌！ 祝愿全体同仁身体健康！ 感谢大家的聆听！ THE END 4、增显效应：对胃周围脏器有明显 増显效应，对胰腺疾病诊断更佳； 5、体检筛查：由于具备安全、有效、 无创等特点，适用于开展胃肠道疾病 的健康筛查。 能达到的效果 超声检查不仅可发现胃肠粘膜疾病，而且能清晰显示胃肠粘膜下肿瘤，观察肿瘤的内部结构及病变范围、浸润深度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补了内窥镜和X线钡餐检查的不足。诊断准确率高，若采用均匀有回声型造影剂，总的诊断符合率达95.6%，敏感性达98.5%，特异性90.2%。 正常胃造影超声声像图 常见几种胃肠疾病 的超声表现 胃炎声像图表现 1、病变部位胃壁呈弥漫性均匀对称性增厚、肿胀，回声减低，厚度大于8mm，小于15 mm；粘膜皱襞粗大。单纯性常以胃窦部改变为主；糜烂性胃炎常累及全胃。 2、增厚胃壁层次清晰，五层结构可辨认，以粘膜层和肌层增厚肿胀为主，类似蜂窝状改变，粘膜下层强回声带连续。 消化性溃疡声像图表现 病变处胃壁粘膜面完整性破坏，在增厚胃壁中央粘膜层破溃、中断，出现大小不一、深浅不等的缺陷性粘膜凹陷，一般口大底小，底部平坦；表面可附有强回声斑点、斑块回声。 十二指肠球部溃疡 胃底静脉曲张声像图表现 胃底部胃壁粘膜下显示突入胃腔内的大小不一、呈蜂窝状囊性肿物，内部可见多条扭曲的管壁强回声光带分布，呈多房性改变。其表面胃粘膜完整，周围胃壁层次清晰。彩色多普勒超声显像可显示肿物内部有低流速连续的静脉血液信号。 胃内异物声像图表现 胃内异物因其形状、内部结构不同而可呈现相应的声像图表现。 异物 胃间质瘤声像图表现 胃壁粘膜下肿物，呈圆球状或分叶状；粘膜层被抬起，形成拱桥样粘膜皱襞； 肿瘤最大直径多小于5.0 cm，但也有直径达9.0 cm的报道； 内部呈均匀或较均匀的低回声； 粘膜面可出现小溃疡，溃疡规整，基底较平滑。 肠套叠声像图 常用彩超检查前准备 胆囊检查：需空腹10小时（除外急腹症、外伤病人）； 妇科（经腹壁）、前列腺、膀胱检查：需充盈膀胱； 经阴道妇科检查：需排空膀胱； 心脏彩超检查：不带动态心电图，肥胖病人建议上午检查（气体干扰小）。 检查须知： 1.检查肝、胆、胰、脾、肾上腺、腹腔淋巴结、上腹腔积液、肝脏血管、肾脏血管、腹部大血管等需早上空腹上午检查； 2.检查输尿管、膀胱、前列腺、子宫、附件、盆腔等需膀胱充盈后检查；?经阴道超声检查要求排尿后进行检查； （急诊超声，可无特殊要求，但准确性可能受到影响） 为什么腹部（肝、胆、胰、脾）彩超检查需要空腹 超声诊断对内脏组织结构有较高的分辨率，而在固体-气体或液体-气体等反差很大的界面上，超声波则难以透过，几乎全反射。如果进食后，一些气体随食物下咽，使肠道气体增加，有些食物也容易产生气体，在进行超声波检查时，限制了声波的穿透，图像显示不清晰，影响判断。所以，在腹部超声波检查时，常需空腹。但对腹部肝、脾、肾等脏器的检查，因受肠道干扰少，一般可不需空腹；而胆囊、胰腺的检查，则需要空腹进行，因为空腹时，胆囊充盈，超声波图像易于显示，且能真实反映胆囊的最大体积和形态。胃肠道X射线钡餐后，也不宜马上做超声检查。 泌尿系彩超检查为什么要憋尿 彩超能较好地显示泌尿系统的基本解剖结构，对于泌尿系统结石有重要的诊断价值。在做泌尿系彩超检查时，一般要求患者膀胧应有一定的尿液储留，以使膀胧得到充盈，与周围脏器有较好的对比，从而得到更清晰的影像，尿量以20耐为宜，相当于有正常尿意后再忍耐一会儿即可。所以患者就诊于泌尿科时，尽量留着尿，而不可在就诊前排空尿液。在扫描肾脏时应深吸气后屏气，使得肾脏下移，更多地暴露于肋弓下，有利于检查。 关于检查申请单的几点建议 肝胆胰脾+胃肠道； 肝胆胰脾+胃肠道+双肾膀胱输尿管； 颈部血管+颅内血管…… 妇科检查（未婚者除外）、三月以内的产前 检查及清宫术后患者一律采用阴超检查； 清楚完整填写姓名、性别、年龄； 必须写上病史，无病史的申请单一律退回； 字迹清楚易辨认。 唇腭裂 四维彩超不能检查的内容 1、无法判断胎儿染色体、不允许鉴别胎儿性 别； 2、不能排除手指、足趾的问题； 3、胎儿颜面部显示不包括耳朵； 4、四腔心的显示只能排除50%-