先天性马蹄内翻足临床路径(2019年版).pdf

先天性马蹄内翻足临床路径 （2019 年版） 一、先天性马蹄内翻足临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为先天性马蹄内翻足（ ICD-10:Q66.0 ）。 行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断延长） （ICD－ 9-CM-3 ：83.84/83.85 ）。 （二）诊断依据 根据《张金哲小儿外科学》 （张金哲主编，人民卫生出 版社， 2013 年） , 《临床诊疗指南·小儿外科学分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社， 2005 年）、《临床技术操作规 范·小儿外科学分册》 （中华医学会编著， 人民军医出版社， 2005 年）, 《小儿外科学》（施诚仁等主编， 人民卫生出版社， 2010 年） , 《小儿外科学》 （卫生部规划教材－高等医药院校 教材，人民卫生出版社， 2014 年，第 5 版）和《实用小儿骨 科 学 Practice of Pediatric Orthopaedics 》 （Lynn T.Staheli 主编、潘少川主译，人民卫生出版社， 2007 年， 第 2 版）。 1. 临床表现：出生后一足或双足呈现马蹄内翻改变。 2. 体格检查： 前足内收、 跟骨内翻、 踝关节马蹄畸形等。 3. 影像学检查： X 线检查。 （三）选择治疗方案的依据 根据《张金哲小儿外科学》 （张金哲主编，人民卫生出 版社， 2013 年） , 《临床诊疗指南·小儿外科学分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社， 2005 年） , 《临床技术操作 规范·小儿外科学分册》 （中华医学会编著，人民军医出版 社， 2005 年） , 《小儿外科学》 （施诚仁等主编，人民卫生出 版社， 2010 年）、《小儿外科学》 （卫生部规划教材－高等医 药院校教材，人民卫生出版社， 2014 年，第 5 版）和《实用 小儿骨科学 Practice of Pediatric Orthopaedics 》（Lynn T.Staheli 主编、潘少川主译，人民卫生出版社， 2007 年， 第 2 版）。 行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断延长） （ICD－ 9-CM-3 ：83.84/83.85 ）、石膏固定术。 1. 非手术治疗失败或未能完全矫正畸形。 2. 无其他畸形。 （四）标准住院日为 5～7 天 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合 ICD-10:Q66.801 先天性马蹄内翻 足疾病编码且需行足后内侧松解术（包括跟腱经皮切断延长） （ICD－9-CM-3 ：83.84/83.85 ）、石膏固定术。 2. 当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也 不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 3. 需要进行肌力平衡手术以及僵硬型马蹄足、神经源性 和肌源性马蹄足不进入路径。 （六）术前准备（术前评估）