推荐垂体病变MRI诊断思路详细版.ppt

垂体增大的病变 ? 垂体腺瘤 ? 垂体增生 ? 生理性增生：青春期、更年期 ? 病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能衰 竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤 ? 垂体感染及炎症 ? 垂体脓肿 ? 淋巴细胞性垂体炎 ? 其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤 垂体增生 ? 生理性增生 ? 继发增生 ? 甲状腺功能低下 ? 终器官功能低下 ? 神经内分泌肿瘤 垂体增生 ? MRI 表现 ? 垂体增大，上缘凸起 ? 位于鞍内，向鞍上发展 ? 垂体高度：＞ 10mm ，达到 15mm ? T1WI ：等信号； T2WI ：等信 号 ? C+ ： 多为弥漫均匀强化 F/14 岁，外院怀疑垂体腺瘤，垂体高度 11.2mm MRI 平扫及增强扫描的意义 ? 垂体后叶在平扫 T1WI 表现为特征性高信号，平扫 T1WI 矢 状位和冠状位薄层扫描可清晰显示垂体后叶高信号，是诊 断垂体后叶异位的首选扫描序列。增强 T1WI 垂体前叶及 垂体柄明显强化，可更好的显示垂体前叶发育不良，垂体 柄缺如或明显变细。但增强后，垂体前叶及后叶均表现高 信号，二者不易分辨。 PSIS 的 MRI 表现 ? 垂体柄阻断综合征的 MRI 三联征：垂体柄缺如或发育 不良；垂体后叶异位；垂体前叶发育不良。 ? MRI 是诊断垂体柄阻断综合征的可靠的影像学检查方 法。 ? 垂体柄变薄或缩短常引起单一性生长激素缺乏，而垂 体柄缺如多引起多种垂体激素缺乏 垂体体柄阻断综合征的 MRI 三联征 男， 16 岁。生长发育迟缓 10 年，多种生长激素缺乏。 垂体柄缺如，垂体后叶异 位，垂体前叶发育不良 垂体柄缺如，垂体后叶异 位，垂体前叶发育不良 6 岁男孩，张力减低，臀先露史 男 ? 13 岁 ? 生 长 发 育 迟 缓 5 年 ? 多 种 腺 垂 体 激 素 缺 乏 ? 臀 位 ? 有 窒 息 史 男， 16 岁。生长迟缓 6 年，单一生长激素缺乏，足月臀位，有窒息史 男， 10 岁。生长发育迟缓 5 年，单一生长激素缺乏 垂体柄纤细，垂体后叶异位于垂体柄，垂体前叶发育不良 男 /14 岁，个矮 8 年，明显 2 年 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏（ Sheehan ）发现的一种综合症， 当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症， 表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床 上称之为席汉氏综合症。 女性， 38 岁，产后大出血 7 年，乏力，停 经 女性， 44 岁，性腺功能下降 垂体增大的病变 ? 垂体腺瘤 ? 垂体增生 ? 生理性增生：青春期、更年期 ? 病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能衰 竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤 ? 垂体感染及炎症 ? 垂体脓肿 ? 淋巴细胞性垂体炎 ? 其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤 垂体病变 MRI 诊断思 路 垂体基本介绍 ? 垂体（ hypophysis ）是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激 素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌腺 （甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。 ? 垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于蝶鞍垂体窝内，体积约 0.5cm × 1.0cm × 1.0cm ，重量约 0.5g ，妇女妊娠期可稍大，表 面均被硬脑膜包绕。 间脑的背面 垂体结构 ? 前叶（腺垂体）（ 80% ）：远侧部、中间部、结节部 后叶（神经垂体）：神经部、漏斗部 中间部 腺 垂 体 神经垂体 结节部 中间部 远侧部 漏斗 神经部 垂体前叶 垂体后叶 视交叉 正中隆起 垂体柄 乳头体 垂体的一般结构 腺 垂 体 神经垂体 远侧部 结节部 中间部 —— 垂体前叶 神经部 漏 斗 正中隆起 漏 斗 柄 —— 垂体后叶 ? 腺垂体 ? 垂体前叶，占 4/5 ? 神经垂体 ? 垂体后叶，占 1/5 ? 包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节、正中突 ? 中间部 ? 位于垂体前叶与后叶之间 ? 垂体柄 ? 下丘脑垂体束 ? 垂体门静脉系统 ? 垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶的腺垂体和后叶的神经 垂体； ? 前叶分泌生长激素、促性激素、促甲状腺、促肾上腺皮质激素 及催乳素等； ? 后叶分泌催产素、抗利尿激素； ? 垂体柄为垂体与下丘脑及各靶器官之间联系的通道。 cvc 垂体腺 参考图是通过蝶鞍、垂体的大脑冠状面解剖 图。 它通常是女性比男性发达，女性腺垂体的边 界往往是凸的，而男性通常是凹。 垂体中出现的最常见的肿瘤是垂体腺瘤，垂 体 Rathke 囊肿、颅咽管瘤。 cvc 垂体柄 这是一个垂直走向的结构，连接到大脑的下 丘脑。 它的底部薄而顶部厚。 胚胎发育中，它也是发生于 Rathke 上皮 因此在腺垂体出现的各种疾病在垂体柄中也 可以出现。 有一些不同的是，在儿童可以出现如生殖细 胞瘤和嗜酸性肉芽肿。 成人转