精神障碍病人症状学 课件.ppt

人在生活和社会实践中，为了达到既定目的而采取的制约和执行计划、克服困难，完成任务的行动，称意志活动。 最常见的几种有关运动行为方面的障碍： 1、木僵：动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势-不语、不动、不食。严重的木僵见于精分症紧张型，较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质型精神障碍。 ★2、腊样屈曲：在木僵基础上出现，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，可较长时间似腊塑一样维持不动。见于精分症紧张型。 P171：“空气枕头” 在临床精神病学中把意识理解为人们对客观环境的认识（周围环境意识）以及对主观自身的认识（自我意识）两大类别。 自知力 自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。（自知力是指患者对其所患疾病的认识和态度。） 自知力缺乏是重性精神病特有的表现。临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神疾病病情痊愈的重要指标之一。 周英信 是以心理（精神）活动（指感知觉、记忆、思维、情感、意志活动）异常为主要表现的一大类疾病。应用医学概念将它概括为感知障碍，记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等。 感觉是对外界事物的个别属性的反映。借助于视、听、嗅、味、触等感官及内感受器可感知外界事物和躯体内部器官的活动状况。 1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 2．感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用针刺入皮肤）只有较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见，在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人，感觉消失多见于癔症。 ★3．内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体形式障碍。 病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的实际情况不相符合的感知 。P169 ★★4.感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫、精分症。 （1）视物变形症：患者感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面发生了变化。看到物体的形象比实际增大称作视物显大症，视物比实际缩小称为视物显小症。 （2）空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变。 此时病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，患者常以为是他亲眼看到的或亲耳听到的。 知觉是对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的整体的反映。 知觉障碍是精神科常见症状，常见的有错觉、幻觉及感知综合障碍。 ★★是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。P169 一种虚幻的知觉。是客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。 （1）幻听:听到各种不同类的和不同性质的声音。 （2）幻视:看到的形象较清晰、鲜明，有时较模糊。 （3）幻嗅:多是一些使病人不愉快的难闻气味。 （4）幻味:尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 （5）幻触:常见的是麻木感、通电感、虫爬感等。 （6）内脏性幻觉:可产生于某一固定的器官或躯体内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或昆虫在胃内游走 。 （7）运动性幻觉:是关于本体感觉器如肌肉、肌健、关节等运动和位置的幻觉。 （8）思维鸣响或思维化声，又称思维回响:当病人想到什么，就听到（幻听）说话声讲出他所想的内容，也就是说幻听的内容就是病人当时所想的事。 （9）机能性幻听:是幻觉（幻听）和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失。 （10）反射性幻觉:当某感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。 （1）幻听：临床上最常见。 幻听内容是多种多样的，听到各种不同种类和不同性质的声音。最多见的言语性幻听,最具有诊断意义，声音常比较清晰，能清楚地辨别是男是女，熟识的或陌生的以及明确地指出声音的所在地点，说话的方式也不一致有的是个别人的声音，有的是几个人或一群人议论他。内容以斥责、讽刺、嘲笑、甚至威胁、辱骂或命令性质的较多见。幻听常影响思维、情感和行为，如侧耳倾听，甚至与幻听对话，破口大骂，也可能出现自杀以及冲动伤人毁物的行为。幻听可见于多种精神疾病，其中评议性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精