产品质量风险监测样品确认通知书.pdf

附 录 A （规范性附录） 产品质量风险监测样品确认通知书 产品质量风险监测样品确认通知书 抽查批次号： ( 产品标注生产企业 ) ： 在江苏省市场监督管理局部署的省级 产品质量风险监测中，我单位在 ( 实体 店/ 电商及平台） 抽取到标注你生产的 ( 产品名称 ) 产品（详细信息见附件） ，请你单位 予以确认。 1、签收本样品确认通知书之日起 15 日内，请将《样品确认回执》通过传真、挂号信、 特快专递等方式书面告知我单位。 需要来我单位现场确认样品的， 确认人员须携带企业授权 书和有效身份证件。 2、否认产品是你单位生产的，须在上述规定时间内一并提供有效证明材料；未按时提 供或者未提供有效证明材料的，视为确认。 3、逾期未反馈《样品确认回执》的，视为确认。 4、产品标注执行企业标准、团体标准的，反馈《样品确认回执》时将企业标准、团体 标准文本原件或加盖公章的复印件、电子扫描件一并寄送达我单位。 附件 1. 《销售企业产品质量风险监测抽样单》 附件 2. 反映样品外形、包装、标识等信息资料： （资料具体名称） 联系人： 联系电话 / 传真： 联系邮编 / 地址： （检验检测机构盖章） 年 月 日 抄送：电商及平台（抽查电商产品时用） ………………………………………………………………………………………… 样品确认回执 抽查批次号： 你单位寄送的《产品质量风险监测样品确认通知书》收悉。经确认： □ 是本单位生产的产品。 □ 非本单位生产的产品，证明材料见附件。 （未按确认书规定时间提供证明材料的不 予采纳） 联系人： 联系电话： 联系地址 / 邮编： （生产企业公章） 年 月 日 注：本确认书一式 2至4份， 1份寄送产品标注生产企业， 1至 2份寄送电商及平台（抽查电商产品时）， 1份承检机构留存。