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自然分娩的护理查房
王益秀
病情简介
孕妇严娟,女,29岁,大专学历,居民医保
主诉:“停经9月余,阴道流液1小时”于
2015-05-06-03:20步行入院。入院时胎心音正常,
胎动正常,宫缩不规则,胎膜已破
病史汇报
一般情况:T:37℃、P:80次/分、R:20次/分、BP
100/70mmHg:;HB:93g/L
●现病史:患者平素月经欠规律,LMP:2014年7月26号,EDP
2015年5月3号。有早孕反应史,孕3月早孕反应消失,孕四
月感胎动至今,孕5月时查有地贫,孕期多次产前检查
型A型RH(+),1小时前出现阴道如排尿感样液体流出
病史汇报
产科检查:宫高33cm,腹围106cm,胎心音140次/分,头先
露,有稀发宫缩,宫口开大1cm,胎膜已破,骨盆外测量
(23-27-20-9)cm
入院诊断:G2P1孕403周临产、胎膜早破、β地中海贫血
2015-05-06
产妇今日于5:25顺利经阴道分娩一女活婴,体重3400g,评分好。宫颈阴
道无撕裂伤,左侧大小阴唇之间出现I度裂伤,产妇未诉不适,无发热无
腹痛,双乳软,无红肿硬结,子宫底平脐,质硬,轮廓清楚,阴道少量
血液流出,外阴切口愈合好,无肿胀,双下肢无水肿,给予缩宫素对症
支持治疗,气压治疗促进血液循环,防止下肢深静脉血栓。指导母婴同
室,正确母乳喂养
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