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一、二类汽车维修企业质量信誉考核 申请表 （ 年度） 申请等级及自评分数 申请单位（章） 地 址 考核分数及等级 考核日期 一、企业信息、各项指标得分及考核结果 单位全称 类 别 主修车 地 址 型 法定代表人 联系方式 持有从业资格证人 职工总数 数 各项指标得分及考核结果 （以下内容企业不需填写） 指 标 得 分 指 标 得 分 设备设施 服务质量 从业人员素质 遵章守纪 安全生产 环境保护 维修质量 企业管理 加 分 总 分 受检负责人签 等 级 字 考核人员签字 二、上年度企业质量信誉情况总结摘要 上年度企业质量信誉情况总结摘要： （可加附页） 三、从业人员（包括管理人员和技术人员） 序 姓名 性 身份 从事专 职称或 从业资 备注 号 别 证号 业或工 级别 格证书 种 号 审核人： 四、安全生产事故记录 事故时间 地 点 死亡人数 受伤人数 经济损失 事故处理情况： 事故时 地 点 间 死亡人 受伤人数 数 经济损 失 事故处理情况： 五、服务质量事件 序号 时间 通报部门 社会影响 原因： 时间