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1 型糖尿病临床路径 （2019 年版） 一、 1 型糖尿病临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为 1 型糖尿病（不伴急性并发症） （ICD-10 ： E10.901 ）。 （二）诊断依据 根据 《儿科学》（申昆玲等主编， 人民卫生出版社， 2016 年，第 1 版）、《诸福棠实用儿科学（第 8 版）》（人民卫生出 版社， 2015 ）、《2018 ISPAD 临床实践共识指南：儿童青少 年 糖 尿 病 的 定 义 ， 流 行 病 学 和 分 类 》（ Pediatr Diabetes. 2018 Oct;19 Suppl 27:7-19. doi: 10.1111/pedi.12773. ） 1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、 多尿、 多食和不 明原因的体重下降等） 者满足以下标准中 1 项即可诊断糖尿 病 : （1 ）任意时间血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L(200mg/dl) 。 （2 ）空腹（禁食时间大于 8 小时）血浆葡萄糖≥ 7.0mmol/L(126mg/dl) 。 （3 ）OGTT 试验， 口服无水葡萄糖负荷量 1.75g/kg( 最 大 剂 量 75g) 后 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 ≥ 11.1mmol/L (200mg/dl) 。 （4 ）HbA1C ≥6.5% （未经National Glycohemoglobin Standardization Program ，NGSP 认证一般不建议采用 )。 如缺乏糖尿病典型症状，上述（ 1 ）- （3 ）检测方法， 需在不同日期重复两次以上检查结果满足标准，方可诊断。 2.具备 1 型糖尿病特点。 （1 ）通常 15 岁以下起病，年龄大于 6-12 个月，起病 迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、 多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。 （2 ）空腹或餐后的血清 C 肽水平低或缺乏；可出现免 疫标记：胰岛素自身抗体（ IAA ）、胰岛细胞抗体（ ICA ）、谷 氨酸脱羧酶抗体（ GAD ）、胰岛抗原抗体（ IA-2 ），锌转运体 8 自身抗体 （ZnT8A ）；需要胰岛素治疗； 可伴有其他自身免 疫性疾病。 3.分型：（1 ）免疫介导 （ⅠA 型）；（2 ）特发性 （ⅠB 型）。 （三）治疗方案的选择 根据《中国 1 型糖尿病胰岛素治疗指南》 （2016 ）、《诸 福棠实用儿科学（第 8 版）》（人民卫生出版社， 2015 ）。 1.胰岛素治疗。 2.饮食疗法。 3.运动疗法。 4. 自我血糖监测、低血糖事件评估。 5.体重、尿酮体监测及并发症检测。 6. 糖尿病宣传教育和管理。 （四）标准住院日为 28 天内 （五）进入路径标准 1.第