腰椎穿刺术技术规范和操作流程分析.ppt

腰椎穿刺术技术 规范与操作流程 腰稚穿刺术技术规范与操作流程 脑脊液的产生与循环 腰椎穿刺-适应症 腰椎穿刺-禁忌症 铒、腰椎穿刺一术前准备 五、腰椎穿刺-操作方法 六、腰椎穿刺-注意事项 脑脊液的产生与循环 脑脊液是无色透明的液体,充满于蛛凶膜下腔、脑室和 中央管内,形成脑的水墊 直接接 与脊髓的组织液与 脑和脊髓的作用,并运走代谢产物。正常脑 脊液具 对维持颅内压的相对稳定有重 脑脊液中的化学物质还能起缓冲作用。成人脑脊液约 100~140ml 般认为脑脊液主要自侧脑室和第三、四脑室脉络丛产生 由侧脑室产生的脑脊液 再向下流入中脑水管和第四脑室,然后经过第四脑室的 个孔流入蛛网膜下腔,再由蛛网膜颗粒汇入硬 最后经颈内静脉返回心脏。如果由于某种原因使上述脑脊 液循环途径受阻时,将引起脑室积水。 左、右侧脑室脉络丛 脑水管→第四脑 上矢美 阊孔 网膜下隙 直窦 蟓网膜粒 左右乙状窦 内静脉 上矢状窦 小延髓池 脑脊液不断由脉络从产 不停地循环 的循环途径中,任何 (如中脑 脑脊液循环模式图 水 刁锁、炎 瘤压道 致堵)可引是脑积水。 腰椎穿刺二适应症 1、检查脑脊液的性质,协助诊断中枢神经系 统的炎症或出血性疾病。 2、测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞 3、作其它辅助检查,如气脑造影、脊髓空气 造影、脑室脑池放射性核素扫描等 4、对颅内出血、炎症或颅脑手术后,引流有 刺激性脑脊液可关轻临床症状。 5、进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。