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DB14/T 1984.4 — 2020
附录 A
( 资料性附录 )
家庭终末消毒工作记录表
编号：
患者姓名：
传染病诊断名称： 确诊日期：
转移类别：住院 转院 迁居 痊愈 死亡
消毒地点：
通知消毒单位： 联系人： 电话：
通知消毒日期： 年 月 时
完成消毒日期： 年 月 时
作用时间
对象 消毒因子 作用浓度或强度 消毒方式
min
消毒剂名称： 有效成分含量： 失效期限：
应用浓度的配制：
执行消毒单位：
执行消毒人员： 填表日期：
3
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