胃镜操作规范PPT演示课件.ppt

大体诊断描述 部位：胃窦前壁 病灶描述：边界清楚的发红隆起型病灶，表面纹理不规则 * 大体诊断描述 部位：胃体下部后壁 病灶描述：0-Ⅰ型病灶，表面光滑，呈分叶状，侧面与周边平面的角度呈锐角，表面纹理不规则 * 大体诊断描述 部位：胃体下部小弯侧后壁 病灶描述：边界清楚的扁平隆起型病灶。周边黏膜的血管透见亢进。表面有粗大颗粒，大小基本相似。 * 大体诊断描述 部位：胃体上部大弯 病灶描述：可见一伴有皱襞集中的、发红的凹陷型病灶。凹陷内部见小结节。 * 胃粘膜腺体分布 贲门腺：鳞柱交界线下方0-数毫米（mm） 胃体腺：胃体：有皱襞存在的地方 幽门腺：胃窦 * 放大胃镜基本概念（VS） 绒毛状结构：指指状延伸结构 非瘤：规则、密度低、有间隙、白色带均一 癌性：不规则、密度高、白色带不均一 * 腺窝状结构：小孔样凹陷 非瘤：规则、周围有血管环绕 癌：不规则、密度高、周围有粗细不同、走向不规则血管 放大胃镜基本概念（VS） * 胃镜操作规范 * 检查前工作 询问病史 知情同意 登记 设备准备 * 持镜手法 * 食管入口处解剖结构 * 口咽部进镜过程 * 进食管入口的方法 指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节 * 保持食管腔的清洁及舒张状态 * 贲门部进镜技巧 拍照2张 * 胃窦部进镜要求 拍照2张 * 球部定位 * 胃窦观察顺序及拍照 逆时针 小弯 前壁 大弯 后壁 * 胃角观察 * 胃底观察 小弯侧 大小旋钮都打到底 360°旋转观察 * 胃体观察 充分注气舒张 退镜前抽气 部位描述 上部 中部 下部 小弯 前壁 大弯 后壁 * 胃部观察顺序及留图要求 进入胃内，充分舒张前，胃体上部后壁2张 胃体下部、胃窦大弯4张 幽门及幽门括约肌部6张 胃窦、胃角、胃体下部、中部、上部26张 胃底穹窿部远近各一28张 倒镜观察贲门小弯、后壁为中心至胃体下部34张 胃角后壁、内侧36张 * 无HP感染镜下表现 1.粘液少 2.胃体腺区域RAC 可见 3.胃底腺息肉 4.胃体皱襞背发红 5.窦部疣状糜烂 * HP感染镜下表现 1.粘液多、粘稠 2.萎缩、肠化 3.大弯皱襞肥厚 4.黄素瘤 5.鸡皮样改变 * 常见病理概念镜下表现 萎缩性胃炎：黏膜变薄，血管透见 * 肠化：粘液多，表面浑浊，发白的扁平隆起 常见病理概念镜下表现 *