中医的“心”是什么概念打印版.pdfVIP

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包 卫护。心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。心，在五行属火，为阳中 之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。心与四时 之夏相通应。 心的解剖形态 1．心的解剖位置：关于心的解剖部位，在《内经》、《难经》、《医 贯》等中医文献中已有较为明确的记载，心位于胸腔偏左，居肺下膈上， “心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎” （《类经图翼·经络》）。心 是隐藏在脊柱之前，胸骨之后的一个重要的脏器。心尖搏动在左乳之下。 2 ．心的形态结构：心脏呈尖圆形，色红，中有孔窍，外有心包络 围护，心居其中。中医学对人体心脏的重量、颜色、结构，以及心腔的 血容量等均有一定的认识，只是较为粗略而已。“心象尖圆形，如莲 蕊……外有赤黄裹脂，一是为心包络” （《类经图翼·经络》）。 脏象学说中的心，在中医文献中有血肉之心和神明之心之别。血肉之 心，即指实质性的心脏；神明之心是指脑接受和反映外界事物，进行意 识、思维、情志等精神活动的功能。中医学把精神意识思维活动归属于 心，故有神明之心的说法。正如李梃所说：“有血肉之心，形如未开莲 花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧是也” （《医学入门·脏腑》）。 心的生理功能 1 1．心主血脉：心主血脉，指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作 用，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又称经脉， 为血之府，是血液运行的通道。心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统， 成为血液循环的枢纽。心脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无 端，周流不息，成为血液循环的动力。所以说：“人心动，则血行于诸 经，……是心主血也” （《医学入门·脏腑》）。由此可见，心脏、脉和血 液所构成的这个相对独立系统的生理功能，·都属于心所主，都有赖于 心脏的正常搏动。 心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，称之 为“脉搏”。中医通过触摸脉搏的跳动，来了解全身气血的盛衰，作为诊 断疾病的依据之一，称之为“脉诊”。在正常生理情况下，心脏的功能正 常，气血运行通畅，全身的机能正常，则脉搏节律调匀，和缓有力。否 则，脉搏便会出现异常改变。 心要完成主血脉的生理功能，必须具备两个条件：其一，心之形质无损 与心之阳气充沛。心气与心血、。心阳与心阴既对立又统一，构成了心 脏自身的矛盾运动，以维持心脏的正常生理功能。心脏的正常搏动，主 要依赖于心之阳气作用。心阳气充沛，才能维持正常的心力、心率和心 律，血液才能在脉内正常地运行。其二，血液的正常运行，也有赖于血 液本身的充盈和脉道的滑利通畅。所以，心阳气充沛，血液充盈和脉道 通利，是血液运行的最基本的前提条件。其中任何一个因素异常，都可 2 改变血液循行状态。 心主血脉的生理作用有二：一是行血以输送营养物质。心气推动血液在 脉内循环运行，血液运载着营养物质以供养全身，使五脏六腑、四肢百 骸、肌肉皮毛，整个身体都获得充分的营养，藉以维持其正常的功能活 动。二是生血，使血液不断地得到补充。胃肠消化吸收的水谷精微，通 过脾主运化、升清散精的作用，上输给心肺，在肺部吐故纳新之后，贯 注心脉变化而赤成为血液，故有“心生血” （《素问·阴阳应象大论》），“血 生于心” （《质疑录》）之说。 心脏功能正常，则心脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调匀，面色 红润光泽。若心脏发生病变，则会通过心脏搏动、脉搏、面色等方面反 映出来。如心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血液不畅，或血脉空虚， 而见面色无华，脉象细弱无力等，甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见 面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等。 2 ．心主神志：心主神志，即是心主神明，又称心藏神。 （1）神的含义：在中医学中，神的含义主要有三：其一，指自然 界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓之神” （《素问·天元纪 大论》）。其二，指人体生命活动的总称。一般称之为广义的神。整个人 体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应 答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。换言之，凡是机体表现于 外的“形征”，都是机体生命活动的外在反映。其三，是指人们的精神、 意识、思维活动。即心所主之神志，一般称之为狭义的神。 3 （