鼻咽部的CT解剖（汇总）.ppt

1、上颌窦 2、嚼肌 3、颞肌 4、下颌骨支 5、颈内动脉 6、茎突 7、腮腺 8、颈内静脉 9、乳突尖端 10、头长肌 11、腭帆张肌 12、腭帆提肌 13、翼内肌 14、翼外肌 优选文档 * 3、椎旁间隙 椎体前面与椎前筋膜之间的间隙。 内有颈长肌、头长肌和交感神经节。 优选文档 * 1、翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。 2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。 （四）翼窝、颞下窝、翼腭窝 优选文档 * 顶为蝶骨大翼 前壁为上颌窦内后壁 后壁为翼突 内侧壁为腭骨垂直板 外壁及下壁开放 内容：上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。 3、翼 腭 窝 优选文档 * 鼻腔、眶腔、口腔和 颅腔的交通“要道” 圆孔-颅中窝 蝶腭孔-鼻腔 翼管-破裂孔 眶下裂-眶尖-眶上裂-颅内 翼腭管、翼大小管-口腔 翼上颌裂-颞下窝 咽管-咽部 优选文档 * （五）鼻咽部的淋巴 优选文档 * 优选文档 * 二、鼻咽部CT解剖 优选文档 * （一）扫描方式 轴 位 仰卧位，尽量保持左右对称 冠状位 了解肿瘤侵犯鼻咽顶壁及侧壁的厚度及范围、颅底骨和翼板的破坏、蝶窦及海绵窦的侵犯、颅脑的侵及等。 优选文档 * 平 扫 5mm横断面连续扫描，上界在蝶骨结节平面，下界一般为软腭平面。因常伴有颈部淋巴结转移，故常规下界以达C3下缘为宜。 骨 窗 窗宽2000HU，窗位300HU 软组织窗 窗宽200HU，窗位40HU 增强扫描 怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性病变 优选文档 * （二）正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝（Rosenmuler 窝） 在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽鼓管开闭有关。 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。 优选文档 * 正方形 双梯形 长方形 梯 形 正常鼻咽腔横断面 优选文档 * 1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌束 5、咽旁间隙 6、头长肌 7、翼内板 8、翼外板 9、颈内动脉 10、颈内静脉 11、会厌 12、蝶窦 5 轴 位 冠状位 优选文档 * 1、蝶窦 2、咽隐窝 3、咽鼓管隆突 4、腭帆张肌 5、咽上缩肌 6、口咽侧壁 7、舌骨 8、颌下腺 9、下颌骨支 10、翼内肌 11、翼外肌 12颞肌 13卵圆孔 14、咽旁间隙 15、蝶骨大翼 16、蝶骨体 15 优选文档 * 冠状和 矢状位 优选文档 * 翼腭窝 腭帆张肌 腭帆提肌 头长肌 翼突内外侧板 咽鼓管咽口 圆枕 咽隐窝 咽旁间隙 翼外肌 正常鼻咽部软组织窗 优选文档 * 正常鼻咽部骨窗 斜坡 颈动脉管 卵圆孔 棘孔 骨性咽鼓管 破裂孔 眶下裂 翼上颌间隙 颈静脉孔 舌下神经孔 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * （三）几个重要的自然孔道 1、圆孔 位于蝶骨大翼与体之间，翼腭窝外上方，眶上裂 内侧端的下方，前开口于翼腭窝的后壁上部，后 开口于颅中窝，其内有上颌神经及导静脉通过。 优选文档 * 2、翼管 位于翼突内侧板的根部，向前开口于翼腭窝，向后开口于破裂孔，其前口多正对蝶腭孔后方的中上份。其内有岩浅大神经，岩深神经，颈内动脉周围交感神经。 优选文档 * 3、破裂孔 优选文档 * 4、蝶腭孔 由腭骨垂直板的眶突、蝶突及蝶骨体围成，在 中鼻甲后端附着。翼腭窝通过蝶腭孔至鼻腔，内有蝶腭动、静脉，鼻上神经，鼻腭神经通过。 优选文档 * 优选文档 * 5、翼腭管 为翼腭窝下部的延续，向下延伸为腭大管，经 腭大孔开口于口腔，内有腭大神经及腭降动脉 走行。 优选文档 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、咽部局部解剖学 优选文档 * （一）咽部 上起自颅底部 下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。 按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。 优选文档 * 鼻腔后方 软腭后上方 上自颅底 下至软腭下缘 顶后壁呈穹隆状 粘膜下有丰富的淋 巴组织称咽扁桃体 （腺样体或增殖体） （二）鼻咽部 优选文档 * 前 正中-鼻中隔后缘 壁 两侧-后鼻孔 顶 蝶骨体、枕骨底部和C1-2 后 粘膜内-咽扁桃体 壁 外侧-与破裂孔和颞骨突 紧接 侧 咽鼓管咽口-鼻咽癌蔓延 至咽旁间隙与颅底的潜在 通道 壁 咽鼓管圆枕 咽隐窝-破裂孔-鼻咽癌 喉室 咽鼓管 咽口 软腭 咽隐窝 优选文档