孕前和孕期保健指南PPT演示课件.ppt

妊娠30-32W 健康教育及指导 (I)分娩方式指导。(2)开始注意胎动。(3)母乳喂养指导。(4)新生儿护理指导(5)早产的认识与预防 常规保健： 询问阴道出血、饮食、运动情况 体查 宫底高度和腹围，评估胎儿 胎心率测定 必查项目 (1)血常规、尿常规。(2)B超：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置 备查项目 抗D滴度检查（Rh阴性者） 宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（早产高危者）。 * 妊娠33-36W 健康教育及指导 分娩前生活方式的指导 分娩相关知识 新生儿疾病筛查 抑郁症的预防 常规保健： 询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情 同孕30-32W * 妊娠33-36W 必查项目：尿常规 备查项目 妊娠35-37W B族链球菌（GBS）筛查(取肛周与阴道下1/3的分泌物培养) 妊娠32-34W 肝功能、血清胆汁酸检测 妊娠34W开始电子胎心监护检查 心电图复查 备查项目均应用于有相应高危因素者 * 妊娠37-41W 健康教育及指导 分娩相关知识 新生儿免疫接种指导 产褥期指导 胎儿宫内情况的监护 妊娠≥41W，住院并引产 常规保健 询问胎动、宫缩、见红等 体查同孕30-32W；行宫颈检查及Bishop评分 * 妊娠37-41W 必查项目 超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D值）等 NST检查（每周一次） 尿常规 * 不推荐常规检查的内容 1 2 骨盆外测量 证据表明骨盆外测量不能预测产时头盆不称 对阴道分娩的孕妇，孕晚期可测定骨盆出口径线 TORCH(风疹除外) 弓形虫、CMV、单疱病毒筛查手段不成熟 对胎儿影响不确定。建议孕前筛查或孕期有针对性的筛查 * 不推荐常规检查的内容 3 4 BV筛查 妊娠期BV的发生率为10-20% 早产高危孕妇可筛查BV，但不宜作为常规 宫颈fFN检测及超声检查评估宫颈 阴性结果提示近期内无早产可能 没有足够的证据支持对所有孕妇进行常规检查 * 不推荐常规检查的内容 5 每次产检时查尿蛋白和血常规 除规定的孕周外不需要每次产检时检查 对妊高症及妊娠期贫血者可反复检查 6 甲功筛查（FT3、FT4、TSH） 甲减影响儿童神经智能发育，但无证据表明将甲功作为常规筛查 孕妇妊娠期应保证有充足的碘摄入 * 不推荐常规检查的内容 7 结核病筛查 无证据表明将其作为常规筛查 高危孕妇（结核高发区、居住条件差、HIV感染、药瘾者）可在妊娠任何时期进行筛查 * 妊娠期糖尿病诊断及围保 2011-7-1中华人民共和国卫生部发布 发布妊娠期糖尿病诊断的卫生行业标准 2011-12-01实施 * 1 范围 本标准规定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对妊娠期糖尿病的诊断 * 2 术语和定义 2.1妊娠期糖尿病 （ GDM） 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。 2.2 葡萄糖负荷试验 （GCT） 随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中,5min内服完),从饮糖水第一口开始计算时间,1h后抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 2.3葡萄耱耐受试验（ OGTT） 进行OGTT前一天,晚餐后禁食8h~l4h至次日晨(最迟不超过上午9时)。试验前连续3d正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法:先测定空腹血糖,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水中,5min内服完)。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间)。采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 2.4体质指数/体重指数 （ BMI） 反映机体肥胖程度的指标,计算公式:体重(kg)/[身高(m)]2。 中国成人按照体质指数分为四种体重类型: 低体重——BMI(18.5kg/m2); 理想体重——BMI(18.5kg/m2~23.9kg/m2); 超重———BMI(24kg/m2~27.9kg/m2); 肥胖———BMI≥=28kg/m2。 * 3 缩略语 GDM:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus) DM:糖尿病(diabetes mellitus) GCT:葡萄糖负荷试验(glucose challenge test) OGTT:葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test） BMI:体质指数/