水肿的护理演示课件.ppt

一1、毛细血管液体静压增高：心功能不全、血栓形成或栓塞、肿瘤压迫、血容量增加2、血浆胶体渗透压降低3、淋巴回流受阻4、微血管通透性增高 二。GFR减少而肾小管的重吸收未相应减少：肾本身疾病、有效循环血量减少 GFR不变，肾小管重吸收增加 GFR减少同时伴有肾小管重吸收增加 1 心源性水肿--心力衰竭、缩窄性心包炎; 2 肾源性水肿--急、慢性肾炎、肾病综合症; 3 肝源性水肿--肝硬化、肝坏死; 4 营养不良性水肿--贫血、癌症性、烧伤(低蛋白血症); 5 药物性水肿--皮质激素等; 6 妊娠水肿--妊娠中毒症可引起水肿、蛋白尿、高血压等。 7、内分泌疾病--甲减引起的粘液性水肿。 8、局限性水肿--常见于炎症、创伤、过敏、压迫等原因，造成静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加等。 9、特发性水肿(功能性)--无明确原因的水肿，如经前期紧张综合症等 肾性水肿的护理 李改 提纲 1、教学目的 2、概念 3、发病机制 4、分类 4、临床表现 5、治疗原则 6、护理措施 7、健康教育 教学目的 了解：水肿的发病机制 熟悉：肾性水肿的分类、临床表现、治疗原则 掌握：肾性水肿的护理措施、健康教育  概念--什么是水肿？ 过多的体液在组织间隙或体腔中称为水肿 水肿的发生机制 (一）血管内外液体交换失衡致组织间液增多 （二）体内外液体交换失衡致水钠潴留 肾性水肿的发病机制 血浆白 蛋白↓ 血浆胶体 渗透压↓ 平均有效 率过压↑ 组织液 生成↑ 超过淋巴回 流代偿能力 水肿 水肿的分类 药物性 水肿 妊娠 水肿 内分泌 疾病 肝源性 水肿 肾源性 水肿 心源性 水肿 水肿 分类 肾性水肿的分类 肾性水肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，称为肾性水肿。 临床表现--肾炎性水肿 特点：水肿多从眼睑、颜面部开始，波及全身，指压凹陷不明显。多伴有少尿、血尿、高血压等。 临床表现--肾病性水肿 特点：水肿从下肢开始，常为全身性、体位性（受重力影响以体位最低处为甚）、凹陷性，可无高血压和循环淤血表现。 肾炎性水肿与肾病性水肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 发病 机制 肾小球滤过率下降→ “球-管失衡” →水钠潴留→水肿。 大量蛋白尿→低蛋白血症→血浆胶体渗透压降低→液体从血管内渗入组织间隙→水肿 临床 特点 水肿从从眼睑、颜面部开始，波及全身，指压凹陷不明显。 多伴有少尿、血尿、高血压。 水肿从下肢开始，常为全身性、体位性、凹陷性。 可无高血压和循环淤血表现。 常见 疾病 多见于急、慢性肾炎。 常见于肾病综合征。 水肿分度 轻度：发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。 中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。 重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。 治疗原则 1、 适量限制钠盐的摄入 2、 利尿 3、 控制蛋白尿 4、 补充血浆蛋白 护理措施--休息与活动 轻度水肿病人：卧床休息与活动交替进行，限制活动量，严禁剧烈活动。 严重水肿者：卧床休息为主，经常改变体位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当的床上活动,防止肢体静脉血栓形成。 眼睑、面部水肿患者枕头垫高些，双下肢水肿者，卧床时抬高双下肢，利于血液循环，减轻浮肿。 护理措施-- 饮食护理 限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2-3g。 液体入量视水肿和尿量定，轻度水肿不需严格限水，但不可多饮；严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。 蛋白质的摄入：根据肾功能而定，低蛋白血症所致水肿，如无氮质血症可给予优质蛋白，需避免高蛋白饮食。有氮质血症的水肿患者，应限制蛋白质摄入。 补充足够的热量和维生素。 一1、毛细血管液体静压增高：心功能不全、血栓形成或栓塞、肿瘤压迫、血容量增加2、血浆胶体渗透压降低3、淋巴回流受阻4、微血管通透性增高 二。GFR减少而肾小管的重吸收未相应减少：肾本身疾病、有效循环血量减少 GFR不变，肾小管重吸收增加 GFR减少同时伴有肾小管重吸收增加 1 心源性水肿--心力衰竭、缩窄性心包炎; 2 肾源性水肿--急、慢性肾炎、肾病综合症; 3 肝源性水肿--肝硬化、肝坏死; 4 营养不良性水肿--贫血、癌症