2型糖尿病诊疗指南讲解版 Part1 糖尿病的流行病学诊断和分型.pptVIP

Part 1. 1. 编写说明 2. 中国 2 型糖尿病 及其并发症的流 行病学 3. 糖尿病诊断与分 型 1 目录 ? 编写说明 ? 中国 2 型糖尿病及其并发 症的流行病学 ? 糖尿病的诊断与分型 ? 糖尿病防治中的三级预防 ? 糖尿病的教育和管理 ? 2 型糖尿病综合控制目标 和高血糖的治疗路径 ? 2 型糖尿病的医学营养治 疗和运动治疗 ? 戒烟 ? 高血糖的药物治疗 ? 2 型糖尿病的手术治疗 ? 2 型糖尿病心脑血管疾病 防治 ? 低血糖 ? 糖尿病的急性并发症 ? 糖尿病的慢性并发症 ? 糖尿病的特殊情况 ? 代谢综合征 2 编写说明 1. 编写说明 2. 2010 版要点 3 《指南》更新 ? 根据国内外最新研究进展不定期修订指南，一般 每 2 ～ 3 年修订一次，逐步过渡到每年一次 ? 在《中华糖尿病杂志》上发表或发行单行本，同 时在中华医学会糖尿病学分会（ CDS ）网站上公 布 4 《指南》发展和修改历程 2007 年版 ?对糖尿病及其并 发症的三级预防 提出明确目标和 措施 ?重视管理，血糖 控制目标更为严 格 ?强调早期达标的 重要性 2010 年版 ?依据循证医学进 展和中国人群资料 ?修改血糖控制目 标 ?强调综合治疗和 心血管病变的防治 ?制定新的诊治流 程图 ?反映治疗新进展 2003 年初次编写 ?以“九五纲要” 为依据 ?坚持预防为主的 方针 ?重点关注糖尿病 高危人群的筛查， 及早发现和监护 5 1. 中国糖尿病的患病率 – 20 岁以上的成年人糖尿病患病率为 9.7% – 中国成人糖尿病总数达 9240 万 2. 中国糖尿病的诊断标准 – 采用 WHO 1999 标准 – 暂不推荐 HbA1c 诊断糖尿病 3. 糖尿病的控制标准 – HbA1c 控制标准定为 7% 4. 心血管危险因素的管理和综合治疗 – 强调生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等 综合治疗 – 提出筛查和临床治疗决策的路线图 2010 年版指南要点 6 5. 特殊人群的血糖控制 – 提出危重患者、妊娠和青少年的血糖控制标准 6. 优先选择有充分循证依据的药物，制定新的治疗流程图 7. 胰岛素起始治疗可根据患者特点选择基础胰岛素或预混 胰岛素 8. 确认手术治疗糖尿病的有效性，规范手术适应证和管理 9. 抗血小板治疗用于心血管疾病的一级和二级预防策略 10. 制定下肢血管病变筛查路径、诊断标准和治疗方法 2010 年版指南要点 7 中国 2 型糖尿病 及其并发症的流行病学 1. 2 型糖尿病的流 行病学 2. 妊娠糖尿病的流 行病学 3. 糖尿病并发症的 流行病学 4. 我国糖尿病流行 的可能原因 8 注： * 诊断标准为空腹血浆血糖 ≥130mg/dl 或（和）餐后 2h≥200mg/dl 或（和） OGTT 曲线上 3 点超过诊断标准（ 0′125 ， 30′190 ， 60′180 ， 120′140 ， 180′125 ；其中 30min 或 60min 为 1 点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为 100g ）。 # 糖尿病前期，包括 IFG 、 IGT 、 IFG/IGT 调查年份 （诊断标准） 调查人数 年龄范围 （岁） DM 患病率 （ % ） IGT 患病率 （ % ） 筛选方法 1980* （兰州标准） 30 万 全人群 0.67 — 尿糖 + 馒头餐 2hPG 筛选高危人群 1986 （ WHO 1985 ） 10 万 25-64 1.04 0.68 馒头餐 2hPG 筛选高危人群 1994 （ WHO 1985 ） 21 万 25-64 2.28 2.12 馒头餐 2hPG 筛选高危人群 2002 （ WHO 1999 ） 10 万 ≥18 城市 4.5 农村 1.8 IFG 2.7 1.6 FBG 筛选高危 人群 2007 — 2008 （ WHO 1999 ） 4.6 万 ≥20 9.7 15.5# OGTT 一步法 一、 2 型糖尿病的流行病学 9 ? 这几次的调查方法和诊断标准不一致 – 如用FBG≥7.0mmol/L，前 3 次调