新活素(冻干重组人脑利钠肽,rhBNP)急性心肌梗死应用.ppt

. rhBNP在急性心肌梗死中的应用Meta分析 LYU, ET AL.Natriuretic Peptides as an Adjunctive Treatment for Acute Myocardial. Int Heart January 2014.Vol 55 .8-16 rhBNP在急性心肌梗死中的应用Meta分析 Meta分析结果显示： 无论心梗患者是否伴发心衰，BNP均能提高LVEF，提高心功能； BNP能够明显降低心梗患者治疗过程中MACEs发生率； BNP能够作为一种使患者受益的治疗方案应用于心肌梗死的治疗。 LYU, ET AL.Natriuretic Peptides as an Adjunctive Treatment for Acute Myocardial. Int Heart January 2014.Vol 55 .8-16 有效治疗和预防AMI伴发心力衰竭 预防造影剂肾病发生 改善血管内皮功能 减小梗死面积 改善左室功能 降低30天 MACEs发生率 不加重肾脏负担，使用安全 AMI伴或不伴心力衰竭患者在常规治疗基础上加用rhBNP 脑利钠肽应用于AMI患者 应用方法：入院-术后2小时内使用，先给予负荷剂量1.5～2 μg/kg静脉缓慢推注，继以0.01 μg·kg -1·min -1静脉滴注；也可不用负荷剂量而直接静脉滴注。一般3-7天。 希望更多的AMI患者能从新活素获益 尊敬的X主任，各位老师，今天我跟各位老师一起分享下目前新活素在急性心肌梗死患者的应用研究，希望通过我的介绍，让大家对新活素有新的认识 * * 下面我将用20min左右简单为各位介绍以下内容.首先...然后...最后... * * 心血管疾病由于其复杂性和紧急性的特点，一直是各位老师和各大制药企业临床关注的热点，其引起的死亡也是较常见的。据WHO的相关数据，缺血性心脏病目前并且是在将来相当常的一段时间内是威胁人类生命的首要疾。， * * 让我们看向国内的数据，在我国现在心血管疾病患病人数约2.3亿，其中心肌梗死约有200万患者，并且随着人口老龄化的到来，发病率在逐年上升。 * * 让我们具体来看看急性心肌梗死，它的定义有很多种，按照目前通用的定义为心肌梗死在病理上按病理上定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡。主要病因就是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引起血栓性阻塞所致。临床诊断主要由……等等根据发病部位，也有不同的分类，各位老师也非常熟悉，在这里不做过多的陈述 * * 目前针对急性心梗，再灌注治疗是最普遍也是最常用的手段，包含ＰＣＩ及药物溶栓，同时配合药物的治疗 * * * * 讲解见ＰＰＴ内容 见ＰＰＴ * * 见ＰＰＴ * * 见ＰＰＴ * * 见ＰＰＴ * * * * 通常情况下，新活素在进入到人体后，能够发挥（见ＰＰＴ内容）等作用，这些药理作用对于急性心衰及急性心梗患者都有重要的意义 * * 新活素治疗急性心衰有很多的临床研究，其疗效也是公认的，在这里就简单列出几篇的相关研究结果．．． * * 由于目前新活素临床疗效得到广大临床专家的认可，其也进入相关的权威指南推荐，详见ＰＰＴ内容 * * 在最新的中国心力衰竭诊断和治疗指南中，新活素获得了多重推荐，作为血管扩张剂．．见ＰＰＴ内容，作为利尿药物作为利尿药物：IIB，B级（除常规利尿药物外获最高等级推荐药物），见ＰＰＴ内容 * * 目前心梗患者大部分都会采取ＰＣＩ治疗，不管是急诊还是择期ＰＣＩ，手术前都需要做造影，而造影剂的使用也会有一定的副作用，其中造影剂行惯性肾病是最为常见的，造影剂相关性肾病是指（见定义） * * 目前由于ＰＣＩ技术较为成熟，所以造影剂的使用极为普遍，许多复杂性病变的患者也在逐年增多，但是对于伴有心功能较差、糖尿病以及肾功能不全的患者使用造影剂，则造影剂相关性肾病的发生更为普遍，且很多心梗伴心衰患者由于多采取紧急血管造影术，造影剂水合不充分，加之患者本身的肺水肿，更加是CIN的高危因素，由于造影剂造成的相关肾脏、心脏并发症与治疗过程中的MACEs时间有密切关联。 * * 那么下面我们来看下造影剂在体内所产生的毒性作用，主要由以下四大类，我们更为关注的是心血管反应和肾脏毒性（结合PPT具体内容） * * 如在PCI时，在常规治疗基础上加用新活素，则能够减少造影剂的相关副作用，这是一项随机双盲安慰剂对照试验，149名心梗伴心衰计划开展PCI手术患者入组，BNP组74例，患者入院后1.5μg/kg负荷剂量后随即0.0075-0.030μg/kg/min维持剂量静脉滴注24h，对照组75例使用同剂量生理盐水,两组患者基线水平无差别。 在加用新活素后，患者血清肌酐上升水平要低于对照组，同时肾小球率过滤下降幅度