暴风客热诊疗方案.pdfVIP

暴风客热（过敏性结膜炎）诊疗方案 暴风客热，系指来势急骤，以红肿热痛为主要特征的外感眼病。 本病证名虽始于《秘传眼科龙木论》 ，但有关本证的辨治，祖国医学 早在记载。 现代医学中， 部分因细菌或病毒感染而引起的急性球结膜 炎症，如：过敏性结膜炎、急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎、淋病 性结膜炎等多可归属于本证。 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准： 参照《中医病症诊断疗效标准》 （国家中医药管理局主持编著， 南京大学出版社， 1994年）。 （1）骤然发病，胞睑红肿，白晴红赤，甚则白睛赤肿隆起，高 于黑睛，多眵。治不及时，叶致黑睛边缘生翳。 （2）睑内面红赤，粟粒丛生。严重者可见附有灰白色伪膜，易 于擦去，但又复生。 （3）患眼沙涩，灼痛，刺痒，畏光，眵泪胶粘。可伴恶寒发热， 鼻塞流涕等症。 2. 西医诊断标准： 参照《临床诊疗指南·眼科学分册》 （中华医学会编著，人民卫 生出版社， 2006 年）。 （1）反复眼痒，可有季节性。 （2）眼睑及球结膜轻度水肿，上睑结膜有细小的乳头增生。 （3）角膜一般不受影响。 （4 ）结膜刮片细胞学检查嗜酸性粒细胞，可帮助确定诊断。 （二）疾病分型 （1）季节性过敏性结膜炎：以中青年最常见，起病迅速，接触 致敏原即可发生， 脱离致敏原症状缓解， 而常年性与季节性的主要区 别在于过敏症状常年存在。 （2）接触性过敏性结膜炎：有明确接触史，例如药物或化妆品 接触史。 （3）巨乳头性结膜炎：常有隐形眼镜 ( 角膜接触镜 ) 配戴史。 （三）证候诊断 １. 风重于热：胞睑肿胀，白睛红赤，痒涩赤痛，羞明多泪，常 伴头痛，鼻塞，恶寒发热，舌苔薄白或微黄，脉浮数。 ２. 热重于风：白睛浮肿，赤痛较甚，胞睑红肿，热泪如汤，怕 热怕光，兼口渴溺黄，甚或便干心烦，舌红苔黄，脉数。 ３. 风热并重：眼部焮热肿疼，刺痒，羞明怕热，泪热眵结，白 睛赤壅高起。伴恶寒发热，头痛鼻塞，便秘溲赤，口渴，舌红苔黄， 脉数有力。 ４. 热邪伤阴：发病十余天后，红肿热痛明显减轻，但眼干涩不 适。舌红少津，脉细数。 二、治疗方案 （一）辩证选择口服中药汤剂或中成药 １. 风重于热证 治法：疏风解表，兼以清热。 推荐方药：羌活胜风汤加减。柴胡、荆芥、防风、前胡、羌活、 独活、薄荷、川芎、黄芩、白芷、白术、枳壳、桔梗、甘草。 中成药：黄连上清丸等。 ２．热重于风证 治法：清热泻火，兼祛风邪。 推荐方药：泻肺饮加减。石膏、黄芩、 桑皮、栀子、连翘、 木通、 甘草、羌活、荆芥、防风、白芷、赤芍、枳壳。 中成药：牛黄解毒片等。 ３．风热并重证 治法：清热祛风，表里双解。 推荐方药：防风通圣散加减。防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、 川芎、当归、芍、白术、黑栀子、大黄、芒硝、黄芩、石膏、桔梗、 滑石、甘草。 中成药：清开灵口服液等。 ４．热邪伤阴证 治法：养阴清热。 推荐方药：养阴清肺汤加减。生地、麦冬、甘草、玄参、贝母、 丹皮、薄荷、炒白芍。 中成药：知柏地黄丸等。 （二）中药注射剂： （1）穿心莲注射液，肌肉注射，每次 1~2 毫升，每日 2 次。 （2）清开灵注射液 10~40ml，5%G·S100-250ml，1 次/ 天 10 次 一疗程，以清热解毒。 （三）针灸治疗： 根据病情，以循经辩证取穴为主要方法，施以针灸治疗。 治法：疏风清热，祛毒明目 1. 风重于热证取穴：攒竹、丝竹空、睛明、太阳、合谷、曲池、 太阳、外关、光明、太冲、行间等。 2. 热重于风证取穴：睛明、承泣