ARDS肺复张的测定-邱海波(可直接使用).ppt

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小潮气量通气的局限性 Cretti S, Mascheroni D, Caironi P, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2001, 164, 131-140 ARDS肺复张应用 优选文档 * Mean Airway pressure 5 cm H2O CT Scan : ARDS pig model 30 kg Optimized Lung Volume Strategy ARDS肺复张应用 优选文档 * Mean Airway pressure 25 cm H2O CT Scan : ARDS pig model 30 kg Optimized Lung Volume Strategy ARDS肺复张应用 优选文档 * Mean Airway Pressure 40 cm H2O CT Scan : ARDS pig model 30 kg Optimized Lung Volume Strategy ARDS肺复张应用 优选文档 * 不同VT的肺复张容积 * *# 与6ml/kg组相比,*P < 0.05;与10 ml/kg相比, #P < 0.05 ARDS肺复张应用 优选文档 * 内容提要 ARDS病理生理 ARDS肺复张容积测定 P-V曲线法 等压法 CT法:Gattinoni’s vs Rouby’s ARDS肺复张测定应用 明确肺不张的分布与特点 评价SI or Sigh的肺复张作用 评价PEEP维持肺复张的作用 指导PEEP选择 优选文档 * PEEP效应的影响因素 ---附加静水压与心脏的影响 ARDS肺复张应用 优选文档 * Rothen H. et al. Br J Anaesth 1993:71:788-795 Re-expansion of atelectasis during general anaethesia A: CT scan at level of right disphragm B: CT scan 5cm above right diaphragm ARDS肺复张应用 优选文档 * PEEP诱导recruitment的分布 Puybasset L. ICM, 2000, 26:1215c In lower lobes: Alv recruitment (ml) = 0.16 X End-expir lung volume(ml) –24ml ARDS肺复张应用 优选文档 * PEEP导致overdistention的分布 Volume of overdistension(ml)=0.42?Parenchyma-900;-800(ml)–18ml Puybasset L. ICM, 2000, 26:1215c ARDS肺复张应用 优选文档 * PEEP效应的影响因素 ---塌陷肺泡的分布范围 塌陷肺泡的范围 Efficiency of PEEP-induced alv recruitment highly correlated with the proportion of poorly and nonaerated lung parenchyma in ZEEP Puybasset L. ICM, 2000,26:1215 ARDS肺复张应用 优选文档 * Diffuse: Equal loss of aeration to the upper and lower lobes Vieira SRR. AJRCCM, 1999, 159: 1612 ARDS肺复张应用 优选文档 * Local: Loss of aeration predominating in lower lobes Vieira SRR. AJRCCM, 1999, 159: 1612 ARDS肺复张应用 优选文档 * Effect of PEEP on recruitment and overdistention Puybasset L. ICM, 2000, 26:1215 ARDS肺复张应用 优选文档 * PEEP效应的影响因素 ---LIP的影响 ARDS肺复张应用 优选文档 * 绵羊有无LIP组PEEP复张容积 * *# * *# 与5cmH2O相比,* P < 0.05;与10cmH2O相比,#P < 0.05 ARDS肺复张应用 优选文档 * 有无LIP患者的复张容积 * *# * *#? 与PEEP5 cmH2O相比,*P < 0.05 与PEEP 10 cmH2O相比,#P < 0.05 与LIP组比较,?P < 0.05 ARD

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